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医院感染管理规范新上映_《医院感染监测规范》(2024年11月抢先看)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：导读更新日期：2024-11-28

医院感染管理规范

𐟏岰21年医院感染管理工作计划𐟓‹ 为了加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定2021年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。进一步完善、落实医院感染管理会议制度：至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作加强医院感染监测：按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。通过以上计划，我们将进一步加强医院感染管理工作，提高全体人员的预防和控制医院感染的意识，确保医疗安全。

扬帆起航，筑梦高医苏州高新区人民医院开展2024年新护士岗前培训为帮助新护士尽快适应我院临床工作环境，提升综合能力和职业素养，为患者提供更优质的护理服务，苏州高新区人民医院护理教研室对2024年度入职的新护士进行了为期2个月岗前培训。本次培训安排了18项内容丰富的理论、临床常见15项技能以及综合能力培训，并人人考核达标。理论培训部分，首先由护理部张丽主任就我院护理发展概况、护理核心制度、法律法规及护士条例等做了详细讲解，强调医院发展迅速，护理队伍也要快速成长，作为新护士一定严格执行各项核心制度，把好护理安全关，是做好护理工作的前提。护理教研室林陶玉主任做了“护士职业生涯规划”的专项培训，林主任告诉大家，要根据自己的特长和组织的需求，可以进行专科化、教学、科研、管理等方面规划，也是一个持续发展的过程，大家要明确自己的职业目标，不断提升专业技能，实现个人职业发展规划。院感科李秀英主任给大家培训了医院感染管理规范及职业防护的要求。大科及临床护士长给大家培训了管路、静疗、安全用药、护理电子文书书写规范、护患沟通技巧、护理服务规范、护理应急预案及处理流程等等内容。理论培训结束后，安排了理论考试检验大家的学习成果，加强掌握。技能培训涵盖了生命体征测量、外周静脉留置针输液、静脉采血、心肺复苏等关键护理技能。先由临床专项操作培训护士进行实际操作演示，现场讲解，并拍摄视频供大家学习。最后新护士均掌握护理技能，通过所有操作技能考核，为将来的临床护理工作打下坚实的基础。综合能力培训方面，先进行理论授课，再安排临床病例情境展示，让新护士更直观的理解和掌握护理专业知识和技能，运用到实际工作中。通过培训，新护士们不仅掌握了必要的专业技能和理论知识，提升了自己的整体素养和综合能力，还对医院护理学科的发展历程有了更加深入的了解，对今后的工作方向有了清晰的认识，大家纷纷表示，将牢记医院的宗旨和使命，以青春之行践青年之姿，成长为一名新时代有担当、有作为、有灵魂、有温度的护理人员，为医院的高质量发展扬帆起航。新入职护士岗前培训是护士职业生涯的开端，对于提高护理质量和保障患者安全具有重要意义。护理教研室每次都精心组织培训内容和方式，为新护士的职业生涯奠定坚实基础。（刘金环）

𐟒‰科室院感工作计划𐟓‹ 𐟓Œ 一、加强科室感染管理责任制按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组的职责，认真履行督导职责，确保科室工作人员在诊疗操作中严格执行制度和规范，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全。 𐟓Œ 二、严格监测和监督工作建立医院感染监测制度，按照医院感染标准实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，并按感染管理科的反馈信息认真改进。 𐟓Œ 三、加强重点部门医院感染管理手术室管理：所有工作人员应衣帽整齐，穿手术衣、戴口罩、换鞋进入，并减少人员流动，参观者应限制人数。所有人员严格执行无菌操作。特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。急诊就诊病人管理：免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。 𐟓Œ 四、加强留置管道患者管理加强对科室留置管道患者的管理，如气管插管患者、留置尿管患者等。 𐟓Œ 五、严格执行手卫生规范配备有效便捷的手卫生设备和设施，加强手卫生的宣传、教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 𐟓Œ 六、医务人员的防护按照《职业病防治法》，结合科室职业暴露的特点，向医院要求提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。 𐟓Œ 七、开展医院感染知识培训每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。 𐟓Œ 八、抗菌药物管理严格掌握适应症，合理施治。

2024年医院质控指南：最新指标全解析为了进一步提升医疗质量，规范临床诊疗行为，卫健委最近修订了急诊医学、脑损伤评价、病理专业、放射影像、门诊管理和医院感染管理六个专业的医疗质量控制指标𐟓Š。这次发布的质控指标分为两大类：制定𐟓和修订𐟔„。首先，根据质控组织体系的建设情况，新增了脑损伤评价、放射影像和门诊管理三个专业的质控指标，扩大了指标体系的覆盖面，填补了专业空白。其次，根据行业的发展情况，充分汲取了以往的工作经验，对急诊、病理和医院感染管理三个专业的质控指标进行了修订，使其更符合当前的工作需求。这些指标的制定和修订旨在提高医疗质量，确保患者安全，促进医疗服务的标准化和规范化。希望这些指标能为医院质控工作提供有益的参考和指导。

𐟓…12月院感培训全攻略𐟒‰ 𐟏堥Œ𛩙⦄Ÿ染管理是医疗质量的重要一环，为了提升医务人员的院感防控能力，我们特制定以下12个月的院感培训计划。 𐟓š 1-3月：重点学习医院感染管理组织体系与职责，包括医院感染管理委员会、管理科及科室感染管理小组的职责与运作。同时，深入理解医院感染诊断标准，确保早期发现感染。 𐟒꠴-6月：强化医务人员手卫生规范，学习正确的洗手与消毒方法，以减少交叉感染的风险。此外，还要掌握消毒技术规范，确保消毒效果。 𐟔젷-9月：专注于消毒灭菌效果监测，包括空气、物体表面、手及紫外线的消毒效果监测，确保消毒措施到位。 𐟛᯸ 10-12月：针对医院感染三级网络管理流程进行深入学习，了解如何高效地报告、处置医院感染病例。同时，探讨医疗废物的管理及处置流程，防止环境污染。 𐟓 每月的培训内容都包含院感质控自查记录、院感管理会议记录以及院感培训记录，确保培训工作的持续性与有效性。 𐟎€š过本培训计划，医务人员将更加熟练地掌握院感防控知识，为患者提供更安全的医疗环境。让我们共同努力，降低医院感染率，保障医疗安全！

𐟦𗰟“ 口腔诊所全面质量管理制度 𐟔𙠥㨅”门诊医院感染管理：确保患者与医务人员的安全，防止交叉感染。 𐟛᯸ 标准预防防护：为医务人员提供必要的防护措施，预防职业暴露。 𐟑 医务人员手卫生：规范手卫生操作，减少病菌传播。 𐟓– 已知传染病患者防护：为传染病患者提供专门的防护措施。 𐟚‘ 医护人员职业暴露处理及报告：确保职业暴露后得到及时处理和报告。 𐟔젥㨅”专科消耗性材料控制：确保材料的安全与卫生。 𐟔砩‡复使用器械控制：规范器械的清洗、消毒与灭菌。 𐟛 ️ 口腔诊疗器械维护：定期维护，确保器械性能。 𐟎蠥㨅”模型室管理：规范模型制作与消毒流程。 𐟧ꠥŒ–学消毒液监测：确保消毒液的有效性。 𐟧𙠥㨅”卫生保洁：保持诊疗环境的清洁与卫生。 𐟌🠨–—室环境清洁消毒：每日进行清洁与消毒，减少污染。 𐟓𑠧‰™科手机等清洗消毒：确保牙科手机等设备的清洁与消毒。 𐟔堨𖅥㰦𓢦𔁧‰™手机清洗消毒：规范超声波洁牙手机的清洗消毒流程。 𐟔砥㨅”科小器械清洗消毒：确保小器械的清洁与卫生。 𐟛᯸ 模型消毒操作：为模型提供专门的消毒措施。 𐟌ˆ 义齿修整抛光消毒：确保义齿修整抛光过程中的卫生与安全。 𐟓– 印模托盘消毒：规范印模托盘的清洗消毒流程。 𐟚𐠧‹짫‹水源式牙椅供水管道清洁消毒：确保牙椅供水管道的清洁与卫生。 𐟒砧‰™椅排水管道清洁消毒：规范牙椅排水管道的清洁消毒操作。 𐟧䠩˜𒦭⦉‹套交叉污染：提供方法防止手套的交叉污染。 𐟚Œ𛧖—废物处理：规范医疗废物的分类、收集、处置与转运。 𐟌Ÿ 口腔消毒管理责任制：确保每个环节的消毒工作得到落实。 𐟓 口腔诊疗医院感染管理标准：为口腔诊疗提供全面的感染管理标准。 𐟓‹ 口腔门诊院感管理质量评估细则：定期评估口腔门诊的院感管理质量。

2024年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全，提高医疗质量，维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定2024年医院感染管理工作计划如下：一、医院感染监测开展医院感染的全院综合性监测：临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。每月查阅医疗废物交接登记本一次，发现漏项及时填写。五、手卫生规范执行配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。六、清洁、消毒、灭菌、隔离技术监管加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问并进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。七、医院感染现患率调查年内开展一次医院感染现患率调查。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。八、主要部位医院感染预防与控制加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问并进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

𐟓…12月院感培训全攻略𐟒‰ 𐟎Ÿ𙨮�„：强化院感控制，减少医院感染，提升医疗护理质量，确保患者安全。 𐟑堥Ÿ𙨮�𙨱᯼š 1️⃣ 院感管理人员 2️⃣ 医护人员、质控人员 3️⃣ 新入职、规范化培训人员 4️⃣ 后勤及医废收集人员 5️⃣ 职能部人员 𐟓š 培训形式： ✅ 集中讲授培训与讨论 ✅ 线上培训与答题考核 ✅ 自学与网络答题 ✅ 现场指导培训 𐟓– 培训内容： 1️⃣ 院感管理知识上下线培训 2️⃣ 针对新入职医护人员，进行医院感染管理知识培训 3️⃣ 后勤工作人员培训，包括消毒液配置、保洁及废物分类收集等 4️⃣ 重点部门（如输血科、检验科等）的专业培训 5️⃣ 有特殊需求的科室，院感部门提供针对性培训 𐟓… 培训时间与内容安排： 1️⃣ 1月份：《医务人员卫生规范》培训 2️⃣ 2月份：《医院感染控制基本要求》培训 3️⃣ 3月份：《医疗环境表面清洁与消毒规范》培训 ...（以此类推，根据月份安排不同培训内容） 𐟔„ 持续进行院感培训，确保全员掌握院感知识，为患者提供安全、优质的医疗服务。

𐟙Œ【医务人员手卫生规范制定之法律依据】𐟓⊦ 𙦍𐨡Œ的《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》，各医疗单位应设立医院感染管控责任制度，并制定相应规章制度及操作规程，确保技术操作与工作标准的严格执行。𐟙‹‍ 此外，更要切实做好院内感染防控，预防包括传染病、耐药菌等在内的各种病原体的传播蔓延。𐟙‹‍ 【法律依据】《医院感染管理办法》第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范；𐟓 严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。𐟙‹‍

𐟏婙⦄Ÿ科室自查问题及整改措施 𐟔 在院感科室的自查中，我们发现了一些问题，如医疗护理服务中存在不规范操作，部分医务人员对院内感染知识与控制意识较为浅薄。针对这些问题，我们制定了一系列的整改措施。 𐟒‰ 首先，我们加强了业务学习，特别是针对年轻医师和护士的培训，提高了他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力。同时，我们也加强了医疗质量管理，落实核心制度，确保每一位病人都能得到迅速、准确、有效的救治。 𐟧𜠥…𖦬᯼Œ我们进一步规范了收治急诊病人的流程，加大了科室管理力度。通过严格管理，我们杜绝了乱收费、乱加价等不正之风，进一步规范了职业行为，提高了患者满意率。 𐟒ᠦ�䖯𜌦ˆ‘们还加强了医院感染管理知识培训，提高医务人员的院感意识。同时，我们也认真落实了《医疗废物管理条例》，明确了各类人员职责，加强了医疗废物的管理。 𐟛᯸ 最后，我们加强了医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。通过强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处理流程，我们尽量减少了职业暴露造成的危害。 𐟓Š 通过这次自查与整改，我们科室的医疗护理服务质量得到了显著提升，患者满意度也得到了提高。我们将继续努力，为患者提供更加优质、安全、便捷的医疗服务。

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