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三级医师查房权威发布_三级医师查房站位示意图(2024年12月精准访谈)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：观点更新日期：2024-12-01

三级医师查房

医疗核心制度：三级查房制度的重要性大家好！今天我们来聊聊医疗核心制度中的“三级查房制度”。这个制度主要是针对患者住院期间，医疗机构在科主任的领导下，实行三个不同级别的医师查房。这三个级别的医师分别是：科主任（或副主任）、主治医师和住院医师。按照规定，下级医师必须服从上级医师，所有医师服从科主任。查房的频率是：工作日每天至少2次，非工作日每天至少1次。科主任（或副主任）每周至少查房2次，主治医师每周至少查房3次。特别需要注意的是，术者必须在术前和术后24小时内亲自查房。举个例子吧，有个叫唐某的患者，2018年6月22日从高处跌落，导致头部、左髋部和右手等多处受伤，被送往县医院抢救。入院诊断为创伤性蛛网膜下腔出血等，经过对症支持治疗，复查CT发现胸椎、腰椎骨折，建议转上一级医院进一步治疗。6月24日转入上一级医院，住院32天后病情进展抢救无效死亡。死亡原因是急性心肌梗死和肺栓塞。司法鉴定认为，医院在诊疗过程中违反了首诊负责制和三级查房制度。首诊负责制要求对于高坠伤病人，医方在排除颅脑损伤后，应高度怀疑脊柱损伤可能，进行仔细的体格检查及相关辅助检查。而三级查房制度则要求上级医师查房时提及患者出现剑突下皮肤感觉消失，明确损伤节段平面以下，要求完善相关检查，排除脊柱损伤可能。但下级医师没有严格遵循“下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任”的工作原则，积极完善相关检查排除患者是否存在脊髓损伤的可能性，一定程度上延误了患者脊髓损伤的诊治。最终，法院判决医院赔偿患者死亡赔偿金、丧葬费、护理费等共计276913.75元。这个案例提醒我们，遵守医疗规范和制度的重要性，同时也希望能帮助医务人员避免或减少医疗不良事件的发生。希望这些信息对患者和医务人员都有所帮助！

𐟓 简约版规培生病程记录书写指南 𐟏堤𝜤𘺥ˆš开始进入临床工作的研一新手，记录病情是必不可少的。以下是我总结的简约版规培生病程记录书写逻辑，希望对大家有所帮助。 1️⃣ 再入院记录首次入院：患者因…于某年某月某日入院。现病史、诊断依据、初步诊断、治疗方案。出院时病情评估、医嘱。出院日期及住院天数。本次入院：患者上次出院后，长期口服…药物，病情平稳。现病史、既往史。 2️⃣ 首次病程记录在入院后1个多小时内完成。 3️⃣ 二级医师查房记录某某医生查房，了解患者情况。查体：双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音，腹软，全腹无压痛，肝肋下未触及，肠鸣音正常。检查、检验结果。医生指出：患者主因、诊断依据、鉴别诊断、病情评估、治疗、异常值分析（必要时补充诊断）、处置，密切观察病情变化。 4️⃣ 三级医师查房记录某某主任医师查房，了解患者症状。查体（如上述）。化验检查结果。医生指出：患者主因、同意诊断、鉴别诊断、异常分析（必要时补充诊断）、处置，继续当前治疗，密切观察病情变化。 5️⃣ 日常查房记录今日查房，了解患者症状。查体（如上述）。化验检查。查房后指示、异常值分析、处置。 6️⃣ 出院小结某医师总结住院诊疗经过：患者主因、生命体征、诊断、治疗、症状好转、病情好转、出院诊断、出院医嘱、出院病情评估。 7️⃣ 会诊申请患者因…入院，目前诊断…。病史检查…，特请贵科协助诊治/调整用药！会诊记录：会诊单上的诊断治疗。向患者及家属交代相关会诊意见，患者及家属表示知情并理解，遵会诊意见执行。

高原上的仁医传奇：李钊伟教授与膝关节置换术李钊伟教授以精湛医术和深厚理论，为玉树医疗事业带来了翻天覆地的变化。他用四年时间手把手带出了一支本地骨科医疗团队，为本地医院自主运营打下坚实基础。从科室组建初期的艰难，到如今的蓬勃发展，李教授始终亲力亲为。他不仅规范创伤骨科的各项诊疗规范，落实核心制度，严格三级医师查房制度。在设备匮乏的初期，面对手术用的碳纤维床少则数十万起步、没有手术专用体位垫以及 C 型臂透视效果较差等问题，李教授带领团队自制骨科木床和体位垫，展现出坚韧不拔的决心。在上级党委政府和卫健部门的大力支持下，骨科设备逐步到位，为患者提供了更好的治疗条件。李钊伟教授与玉树医疗帮扶李钊伟教授以精湛医术和深厚理论，为玉树医疗事业带来了翻天覆地的变化。他用四年时间手把手带出了一支本地骨科医疗团队，为本地医院自主运营打下坚实基础。从科室组建初期的艰难，到如今的蓬勃发展，李教授始终亲力亲为。他不仅规范创伤骨科的各项诊疗规范，落实核心制度，严格三级医师查房制度。在设备匮乏的初期，面对手术用的碳纤维床少则数十万起步、没有手术专用体位垫以及 C 型臂透视效果较差等问题，李教授带领团队自制骨科木床和体位垫，展现出坚韧不拔的决心。在上级党委政府和卫健部门的大力支持下，骨科设备逐步到位，为患者提供了更好的治疗条件。李教授每个周末来到玉树，周六整天手术，周日下午返回西宁，这种持之以恒的坚持换来了玉树群众的青睐。他带来多项医疗新技术，填补玉树地区多项技术空白，如玉树地区首例膝关节单髁置换术，现单髁置换数例已在全国名列前茅，他真正做到了让本地区大部分骨关节病患者大病不出玉树市，在家门口就能享受到一流的医疗服务。高原上的医疗突破（一）多项首例手术李钊伟教授在玉树开展了多项具有重大意义的首例手术，为玉树地区的医疗技术发展带来了突破性的进展。其中，玉树地区首例膝关节单髁置换术的成功实施，标志着玉树在骨关节疾病治疗领域迈出了关键的一步。现单髁置换数例已在全国名列前茅，这不仅是对李教授精湛医术的肯定，更是为玉树地区的患者带来了新的希望。此外首例张英泽院士的双向反牵引架固定系统下治疗胫骨平台骨折、首例骨盆骨折切开复位内固定、首例踝关节三踝内收内旋 III 型骨折切开复位内固定以及全国首例通过 3D 数据打印实施全踝关节置换术等，这些首例手术的成功开展，填补了玉树地区的多项技术空白，让原本只能在内地大医院进行的手术在玉树地区成为现实。（二）患者就医压力缓解李钊伟教授的努力极大地缓解了玉树市骨关节病变患者的就医压力。在过去，由于医疗条件限制，很多患者不得不远赴西宁或者成都接受治疗，这不仅给患者带来了沉重的经济负担，也让家属们路途遥远来回奔波，辛苦不已。而现在，李教授通过在玉树开展多项医疗新技术，让本地区大部分骨关节病患者大病不出玉树市，在家门口就能享受到一流的医疗服务。例如，患者藏某和布某，在玉树市人民医院接受膝关节置换手术后康复出院，他们无需再长途跋涉去外地就医。据统计，自李教授帮扶玉树市人民医院骨科以来，已有数百名患者受益于他带来的新技术，在家门口得到了及时有效的治疗。李教授的付出，为玉树百姓带来了实实在在的方便，也让他们感受到了党和政府对他们的关心和关爱。著作出版与贡献李钊伟教授在 2023 年初出版了一部原创创伤骨科实用专著《pilon 骨折 Pilon Fracture》，经出版后在国内骨科领域引来畅销。这本书是李教授多年积累经验和独到见解的结晶。同时，李教授主持青海省科技厅及卫生厅省级科研课题 7 项，获国内领先科技成果 2 项，拥有发明专利 11 项。发表论文 40 余篇，其中 SCI 收载论文 5 篇。他把国际应用的新技术运用到离省城 800 多公里的高原玉树，使得很多原本存在于内地大医院的手术神话在玉树地区首次亮相到成熟常规运用。李教授的著作和科研成果为玉树医疗带来了新技术与新理念。近期他出版的《高原膝关节骨性关节炎单髁置换技术》，聚焦高原骨性关节炎这一特定领域。这本书详细介绍了膝关节单髁置换技术的发展史、假体设计理念、固定平台单髁假体胫骨平台的有限元分析，深入探讨了其发病机制、诊断方法和治疗手段，为提高创伤治疗水平、减轻患者痛苦、促进医学进步贡献了重要的力量。李钊伟教授还将自己的专业知识倾囊传授，为玉树八一医院建立骨科奠定了良好的基础。他带领新组建骨科医疗团队开展骨科手术900余台，培养县级医院医疗骨干3名，团队内 2 名医生职称得到晋升，填补和刷新玉树地区骨科医疗技术空白不计其数，实现人才培养 “本土化”，诊疗团队一次次以玉树现有医疗条件及设备创造藏区手术奇迹，用最精湛的医疗技术和手术方式深得玉树无数患者的赞誉。爱心传递与展望（一）医者仁心的传递李钊伟教授不仅在医疗技术上为玉树带来了巨大的改变，他的医者仁心更是如同一股暖流，在玉树这片土地上传递着爱与希望。面对经济条件差的牧区群众，他总是想尽办法为他们节省费用，能在玉树手术就绝不建议患者前往西宁治病。他的每一句话、每一个行动都充满了对患者的关爱，让患者感受到了家人般的温暖。在诊疗过程中，当发现部分患者因经济困难而放弃治疗时，他积极与上级领导沟通，推动玉树市民政局为困难群众开通髋、膝关节置换困难群众救助绿色通道，为每一名髋、膝关节置换的困难群众给予了临时救助，充分体现了临时救助兜底保障作用，有效保障了困难群众基本的生产生活。这种对患者的关心不仅仅是医疗上的救治，更是一种人文关怀，让患者在面对疾病时不再感到无助和孤独。（二）对玉树医疗未来的展望李钊伟教授对玉树医疗的未来充满信心。他深知，虽然目前已经取得了很大的成绩，但还有很长的路要走。他希望通过自己的努力，继续培养更多的本地医疗人才，提高玉树地区的医疗水平。他计划在未来进一步推广先进的医疗技术，让更多的患者受益。在他的心中，玉树的医疗事业将会越来越好，更多的患者将能够在家门口享受到高质量的医疗服务。他相信，在党和政府的领导下，在全体医护人员的共同努力下，玉树的明天会更加美好，他的付出也将为玉树百姓带来更多的希望与福祉。

𐟏奍八项医疗核心制度速览𐟓– 𐟔婦–诊负责制度：确保患者首次就诊时得到全面负责。 𐟑颀⚕️三级医师查房制度：保证患者病情得到及时诊断和治疗。 𐟒줼š诊制度：汇集多方专家意见，为患者提供最佳治疗方案。 𐟒ꥈ†级护理制度：根据患者病情，提供不同级别的护理服务。 𐟌™值班和交接班制度：确保医疗服务的连续性和安全性。 𐟤”疑难病例讨论制度：针对疑难杂症，组织专家进行深入探讨。 𐟆˜急危重患者抢救制度：为急危重患者提供迅速、有效的抢救措施。 𐟔ꦜ雷讨论制度：确保手术前所有细节都得到充分讨论和准备。 𐟒€死亡病例讨论制度：对死亡病例进行深入分析，提升医疗水平。 ✅查对制度：确保医疗操作和记录的准确性。 𐟔手术安全核查制度：在手术前、手术中、手术后进行安全核查，确保患者安全。 𐟓ˆ手术分级管理制度：根据医生资质和患者病情，合理分配手术权限。 𐟒ᦖ𐦊€术和新项目准入制度：确保新技术的安全性和有效性。 𐟆˜危急值报告制度：及时报告并处理异常检查结果，保障患者安全。 𐟓病历管理制度：确保病历信息的完整性和准确性。 𐟒Š抗菌药物分级管理制度：合理使用抗菌药物，防止滥用。 𐟩𘤸𔥺Š用血审核制度：确保临床用血的安全和合理性。 𐟔’信息安全管理制度：保护患者和医务人员的隐私和信息安全。

规培必备临床技能：三级医师如何进行查房

𐟏奌𛧖—核心制度全解析𐟓– 𐟔 医疗核心制度是保障医疗质量和患者安全的基石，医疗机构及其医务人员必须严格遵守。下面，我们就来深入解析一下这些重要的医疗核心制度。 𐟓Œ 首诊负责制度：明确首位接诊医师在诊疗过程中的责任，确保患者诊疗服务的连续性和可追溯性。 𐟓Œ 三级查房制度：通过不同级别的医师查房，对患者进行全面评估和诊疗方案的调整，确保患者得到最佳治疗。 𐟓Œ 会诊制度：规范会诊行为，确保患者能够及时获得多学科或专家组的意见，以提高诊疗水平。 𐟓Œ 疑难病例讨论制度：针对诊断或治疗存在疑难的病例进行讨论，以明确治疗方案，提高诊疗质量。 𐟓Œ 手术分级管理制度：根据手术风险和复杂程度进行分级管理，确保患者接受适宜的手术治疗。 𐟓Œ 术前讨论制度：在手术前对手术指征、方式等进行讨论，以降低手术风险，保障患者安全。 𐟓Œ 新技术和新项目准入制度：对新技术和新项目进行论证、审核和质控，确保患者接受安全、有效的医疗服务。 𐟓Œ 临床用血审核制度：对临床用血进行全程审核和管理，确保患者用血安全。 𐟓Œ 抗菌药物分级管理制度：根据抗菌药物的安全性和疗效进行分级管理，合理使用抗菌药物，保障患者用药安全。 𐟓Œ 查对制度：在医疗行为中实施查对制度，确保患者身份、诊疗行为等的准确性，防止医疗差错的发生。这些医疗核心制度是保障患者安全和医疗质量的重要措施，医疗机构应严格遵守并不断完善。𐟒‰𐟒Š𐟩𚀀

卫生副高级职称评审材料常见问题清单𐟓‹ 在准备卫生副高级职称评审材料时，常见的问题主要集中在论文、病历和专题报告等方面。以下是一些需要注意的共性问题： ⭕️论文方面的问题：论文内容与申报专业不符，无法体现申报人的专业技术水平。转岗申报人员未提供转岗后的新专业业绩。论文发表在非目录学术期刊上，或者期刊更名且刊号发生变化。论文为增刊、特刊、会议专刊、论文汇集等，或者篇幅短小。论文网上检索页不完整，无法显示全部信息。 ⭕️病历方面的问题：病历不是原始病历复印件，或者不是归档病案的全部资料。病历中未体现三级查房制度，主治医生职责履行不到位，同一份病历中签字身份不一致。提供超出医院执业范围的病例。长期在门诊工作的专业技术人员，评审时仍提交病历。病历中入院时间和病史采集时间不符。诊断方法、治疗方案、诊断结果存在原则性错误或严重违反临床诊疗规范，如滥用抗生素和激素。病历时间早于进入科室时间。病历与申报专业不一致，中医副高评审提交西医病历或者以西医治疗为主，无法体现中医疗法。病历记录中存在病人名字不一致、手术医师不一致、无上级医师签字等问题，视为虚假病历。 ⭕️专题报告方面的问题：专题报告为个案报告。格式不规范，无立题背景与目的意义、无参考文献、无落款，数据夸大。参考文献时间跨度久，参考价值不高。护理申报者提供的专题报告佐证材料没有护理查房记录，没有围绕题目开展的疑难病例讨论；护理专题报告全部为医疗方面内容，无护理内容。举证病例与论题不一致，佐证材料无法证实专题报告或者专题报告的题目命名不规范。 ⭕️学历方面的问题：申报职称专业应与学历专业一致，没有进行学历认证或不能提供学历注册电子备案表。以上问题请需要提交卫生副高级职称评审材料的人员认真检查，以免影响评审结果。

𐟙Œ【民法典对医疗事故的处理方式】𐟓⊰Ÿ“š𐟓š𐟓š首先，由医患双方进行协商调解；𐟔动‹娰ƒ解失败，双方均有权向卫生行政部门申请处理。𐟙‹‍ 随后，卫生行政部门将展开二次协调，若仍无法达成共识，将引导患者或家属寻求三级医疗事故鉴定委员会的帮助，进行鉴定。𐟙‹‍ 如果对此处理方案仍然不满，可向基层人民法院提起诉讼。𐟙‹‍ 此外，自行协商及卫生行政部门处理并非必须步骤，亦可直接向法院提起诉讼。𐟙‹‍ 【法律依据】《医疗事故处理条例》✨第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。𐟙‹‍ 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。𐟙‹‍医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容： 𐟔(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；𐟔劰Ÿ‘(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；𐟔劰ŸŽˆ(三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；𐟔劰ŸŽ쨥››)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；𐟔劰Ÿ“„(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。𐟙‹‍ 在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；𐟔劦𒡦œ‰在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。𐟙‹‍ 医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。𐟙‹‍ 医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。𐟙‹‍

规培必备临床技能：三级医师如何进行查房

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