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医嘱查对制度权威发布_医嘱查对制度ppt(2024年11月精准访谈)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

医嘱查对制度

𐟚覊䧐†不良事件的原因与整改措施𐟚芰Ÿ” 在医疗护理过程中，不良事件的发生往往给患者带来不必要的伤害。为了预防和减少这些事件的发生，我们需要深入分析原因并采取有效的整改措施。 1️⃣ 坠床与跌倒： 𐟑𔠩똩𞄦‚㨀…是重点关注的群体，护士应提高重视程度，加强防跌倒宣教，确保患者及其家属了解防跌倒的重要性。 𐟛️ 保持病房环境干燥，责任护士及夜班护士应频繁巡视，及时发现并帮助患者。 2️⃣ 用药错误与医嘱查对不到位： 𐟒Š 严格执行查对制度，避免简化操作流程，减少定势干扰，确保发药、换瓶、注射前均询问患者姓名及过敏史。 𐟓‹ 新护士在执行医嘱前应认真查看说明书，必要时咨询高年资护士，确保用药安全。 3️⃣ 非计划性拔管与药液外渗： 𐟔Œ 护士应做好管道固定，对患者及其家属进行管道管理宣教，指导家属参与管道管理。 𐟒砥œŸ评估管道风险系数，确保患者安全。 4️⃣ 包药机包药错误与药房发药问题： 𐟓栨麗🥜襌…药前应进行电脑查对，确保药品无误。 𐟛 ️ 手工包药后应再次认真查对，避免机器运转误差和人为因素导致的问题。 5️⃣ 拔除导管后局部出血与液体外渗： 𐟒‰ 护士应认真查看穿刺部位及各路管道是否固定妥当，及时询问患者的主观感受。 𐟔 发现问题及时进行科室讨论，及时整改，确保患者安全。 6️⃣ 护士消极倦怠心理： 𐟒𜠦Š䥣륺”不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患。 𐟌Ÿ 提高自身素质，以积极乐观的心态做好护理工作，保证护理安全。通过以上措施，我们旨在减少护理不良事件的发生，为患者提供更加安全、优质的护理服务。

𐟒‰𐟓‹ 提高医嘱查对制度执行率的秘诀 𐟒‰𐟓‹ 𐟓Œ 医嘱查对制度是医疗安全的重要环节，确保每一位患者都能得到准确无误的治疗。以下是提高医嘱查对制度执行率的秘诀：双人查对，确保无误：医嘱必须经过两名医护人员查对无误后才能执行，每日还需进行一次总查对。电脑打印，责任到人：病区护士站的护士通过电脑打印医嘱执行单，责任护士核对后执行，并在执行单上签署时间和姓名。转抄医嘱，规范操作：需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另一人核对。转抄者和查对者均需签名。临时医嘱，双重查对：临时执行的医嘱需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间和执行者签名。口头医嘱，大声复述：抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者必须大声复述一遍，经医师确认后执行。抢救完毕后，医生要补开医嘱并签名。疑问医嘱，询问清楚：对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。服药、注射、输液查对制度：三查八对，严格执行：服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。备药前检查：备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期品、有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。易致过敏药物：对于易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。毒、麻、精神药物：使用毒、麻、精神药物时，严格执行相关规定，护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房。多种药物注意配伍禁忌：给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。发药、注射时核对：发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。输液瓶加药后核对：输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。严格执行床边双人核对制度：确保每一位患者都能得到准确无误的治疗。通过这些措施，可以有效提高医嘱查对制度的执行率，保障患者的安全。

𐟏堧—…房管理全攻略：从整洁到安全 𐟔’ 𐟏堧—…房管理是医院运营的重要环节，直接关系到患者的治疗体验和康复效果。以下是一些实用的病房管理制度，旨在为患者提供安全、舒适的治疗环境。保持病房整洁 𐟧𙊧—…房应保持整洁、舒适和安全，避免噪音干扰。工作人员在病房内行走、开关门、说话和操作时要轻手轻脚，尽量减少对患者的影响。统一病房陈设 𐟛️ 病房内的物品和床位要摆放整齐，固定位置。精密贵重仪器有专门的使用要求，并由专人保管，不得随意变动。定期健康教育 𐟓š 定期对患者进行健康教育，召开患者座谈会，收集患者意见，不断改进病房工作，提升患者满意度。加强安全管理 𐟔’ 病房内禁止吸烟和饮酒，禁止使用电炉、酒精灯等明火，以防失火。加强对陪住和探视人员的管理，确保患者安全。护理安全管理制度 𐟒‰ 严格执行各项规章制度及操作流程，确保治疗和护理工作的正常进行。严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。药物管理 𐟒Š 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加双锁。内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。每月两次检查科内所有药品的质量及有效期，确保使用安全。急救器材与药品 𐟚‘ 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。供应室管理 𐟧𜊤𞛥𚔥𞛥𚔧š„各种无菌物品经检验合格后方可发放。对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。患者监护 𐟑€ 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。医嘱执行 𐟓 护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并认真记录抢救时执行口头医嘱的药物、名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留用过的药品安瓿，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱。通过这些措施，我们旨在为患者提供一个安全、整洁、舒适的医疗环境，促进患者的早日康复。

𐟓 病历书写小技巧，轻松记忆不烦恼！ 𐟒Š 处方点评小技巧处方点评要记牢，三五七点别忘掉前记内容要齐全，姓名性别诊断填好药品名称写通用，用法剂量要精确空白处画斜线，后记签名要规范解释： “三”指急诊处方量不超过3天； “七”是慢性病处方量不超过7天； “五”是单张处方不得超过5种药品； “前记内容”包括姓名、性别、诊断等，要求填写齐全； “正文”，药品不能写商品名，要写通用名。 𐟓– 病历书写小技巧病历书写很重要，核心制度要记牢及时完成留痕迹，病历讨论有助益出入手转交接死，完成时限二十四首程记录八小时，日常病程要及时病危病程日一次，病重患者两天一平稳三天记一次，主治首查四十八抢救记录精确分，六小时内必完成输血手术特殊检，沟通告知书面签合理检查与用药，医嘱单中见端详解释：病历书写工作体现的是责任心，有责任心方能把核心制度来贯彻落实； “出入手转交接死，完成时限二十四”，指出院、入院、手术、转科交接、要在24小时内完成。 𐟛᯸ 患者安全十大目标一项查对四安全，有效沟通手卫生防范跌倒与压疮，重视实验危急值解释： “一项查对”指查对制度； “四安全”指手术安全核查、用药安全、报告医疗安全不良事件、患者参与医疗安全。 𐟔 16项医疗核心制度小技巧一首二查三讨论，病历书写须认真手术输血危急值，沟通告知要及时值班会诊救危重，转科转院遵流程解释：一首：首诊负责制二查：①查房制度；②查对制度。三讨论：①疑难病例讨论制度；②手术前讨论制度；③死亡病例讨论制度。病历书写：病历书写基本规范与管理制度。手术：①手术分级管理制度；②手术安全核查制度输血：临床输血管理制度。危急值：医院危急值报告制度。沟通告知：沟通告知制度。值班：值班、交接班制度。会诊：会诊制度。救危重：危重病人抢救制度。转科转院：转科转院。

输血查对制度：确保患者安全的关键步骤输血是一项重要的医疗操作，但也是一项需要严格查对的工作。以下是输血查对制度的详细步骤，以确保患者的安全和医疗质量。 𐟏堩‡‡集血交叉标本时，必须由两名医护人员共同查对医嘱、输血申请单和试管标签。 𐟧ꠦ𚥸樾“血申请单及贴好标签的试管至患者床边，并进行双人核对。 𐟔 血交叉标本采集完毕后，需再次核对采血管、输血申请单与患者是否相符。 𐟚頩↨ဦ—𖯼Œ认真做好三查十对（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏，血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型，交叉配血实验结果、血液种类，血量及有效期）。 𐟒‰ 输注前，必须双人再次查对输血医嘱及输液记录单。两名医护人员共同到病人床边再次核对三查十对无误后用符合国家标准的一次性输血器进行输注。 𐟔„ 输血完毕后，再次执行“三查十对”。 𐟛⯸ 血袋立即送回输血科保管，以备必要时核查送检。通过这些严格的查对制度，可以确保输血过程的安全性和准确性，保护患者的生命安全。

护理查对制度在护理工作中，查对制度是确保患者安全的重要环节。以下是关于护理查对制度的一些关键要点： 𐟔 查对药品和用品：在准备药品和用品时，必须仔细检查其有效期、质量、包装完整性以及是否有变色、异味等异常情况。不符合要求的药品和用品不得使用。 𐟔 查对医嘱和记录：在执行医嘱前，护理人员应核对患者的姓名、住院号、药物名称、剂量、给药途径等信息，确保无误。同时，应核对检验检查结果，确保其准确性和完整性。 𐟔 查对输血和输液：在输血和输液前，护理人员应核对血型、交叉配血结果、血液质量、输血量和输血时间等关键信息。输血和输液过程中，应定期检查输血袋和输液袋，确保无异常情况。 𐟔 查对危急值和重要检查结果：对于危急值和其他重要检查结果，护理人员应及时报告给主治医师，并确保报告内容准确无误。同时，应在电话中复述接收内容，以确保信息的准确性。 𐟔 查对标本和处理：在处理标本时，护理人员应核对标本的采集时间、送检时间、标本类型等信息，确保标本的正确性和完整性。对于不合格的标本，应及时处理并记录。 𐟔 查对护理记录：护理记录是反映患者病情和治疗过程的重要依据。护理人员应定期核对护理记录，确保记录的准确性和完整性。对于发现的错误或遗漏，应及时更正并记录。 𐟔 查对制度和执行：护理查对制度是确保患者安全的重要保障。护理人员应严格遵守查对制度，确保每一项操作都经过严格的查对程序。同时，应定期进行查对制度的培训和考核，提高护理人员的查对意识和能力。通过严格执行护理查对制度，可以有效避免医疗差错和事故的发生，确保患者的安全和健康。

护士长竞聘面试全攻略：10个问题及答案 𐟌Ÿ 护士长竞聘面试题及答案 𐟌Ÿ 1️⃣ 护理规章制度的概念是什么？护理规章制度是护理工作中必须遵守的规范和标准，包括工作职责、工作程序、工作方法等，确保护理质量和患者安全。 2️⃣ 如何管理护理规章制度？请列举重点护理制度。管理护理规章制度需要学习、严格要求、加强监督检查和赏罚分明。重点制度包括查对制度、医嘱制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、病区管理制度、病人住院管理制度、探视和陪护制度等。 3️⃣ 什么是护理安全？护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 4️⃣ 护理安全的相关因素有哪些？护理安全的相关因素包括人员素质、技术因素、管理因素、物质因素、环境因素和患者因素等。 5️⃣ 如何控制护理安全？加强护理人员的安全意识，建立和完善安全管理制度，加强监督检查，及时发现和处理安全隐患，确保患者安全。 6️⃣ 护理缺陷的概念是什么？护理缺陷是指在服务和管理等方面的缺陷，包括护理事故及差错。 7️⃣ 护士长岗位职责是什么？护士长是护理团队的领导者，负责管理绩效考核，确保护理质量和患者安全。 8️⃣ 医院感染的概念是什么？医院感染是指在医院内发生的感染，包括患者在住院期间和医务人员在医疗工作中获得的感染。 9️⃣ 如何预防和控制医院感染？加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，提高医务人员的感染控制意识，定期进行医院感染监测和评估，确保患者和医务人员的安全。 𐟔Ÿ 护理质量考核的目的是什么？护理质量考核的目的是通过定期评估护理工作，发现问题并改进，提高护理质量和患者满意度。

加药配药注意事项：护理部主任必看！ 𐟔 第一步：双人核对医嘱在加药配药前，务必进行双人核对医嘱，确保没有遗漏或错误，保证用药安全。𐟓œ𐟑劊𐟧ꠧ쬤𚌦�𜚥‡†备齐全药品在配药前，要确保所需药品齐全，避免出现缺货的情况，保证患者用药需求。𐟒Š𐟓把𐟒‰ 第三步：保持清洁卫生在加药配药过程中，保持清洁和卫生非常重要，可以有效避免交叉感染和药品污染。𐟧𜰟’‰ 𐟤 第四步：仔细核对药品和剂量在加药配药过程中，要仔细核对药品和剂量，确保准确无误，严格执行查对制度，三查八对。𐟓𐟔 𐟓‹ 第五步：记录和整理配药完成后，记得做好记录和整理工作，保持药品信息和使用情况的准确性，方便后续管理。𐟓Š𐟓‹ 希望这些注意事项能帮助到大家！如果你还有其他职场问题需要解答，欢迎留言讨论哦！𐟒찟ŒŸ

𐟒‰护理质量持续改进记录𐟓Š 𐟓‹ 护理质量持续改进记录 𐟓‹ 𐟗“️ 2023年11月 𐟔 检查项目：饮食牌未放置，饮食牌与医嘱不符，药物过敏标识未放置。 𐟔 存在问题：护士工作繁忙，治疗性工作较多，忽视了基础护理及心理护理。 𐟔 整改措施：加强基础护理，各项工作按要求落到实处。 𐟔 检查项目：未剪指甲，心理护理不到位，晨间护理不到位。 𐟔 存在问题：护士对晨间护理不够重视，只流于形式。 𐟔 整改措施：坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。 𐟔 检查项目：输液挂钩挂饭菜，未及时应答呼叫铃。 𐟔 存在问题：护士工作责任心不强，科室管理不到位。 𐟔 整改措施：加强工作责任心，科室物品管理到位。 𐟔 检查项目：未介绍护士，不知医生名字，病区环境未介绍。 𐟔 存在问题：护士长教育不到位，患者对服务态度不满意。 𐟔 整改措施：改善服务态度，对自身工作有正确认识。 𐟔 检查项目：未及时心理疏导，健康知识掌握不全，饮食要求不掌握。 𐟔 存在问题：护士对患者健康指导工作不够重视。 𐟔 整改措施：对患者积极主动介绍病情，加强健康指导。 𐟔 检查项目：住院号未填写，点不圆，体温单不美观。 𐟔 存在问题：护士不注重护理文件书写细节。 𐟔 整改措施：组织科内护理人员再学习医嘱查对制度，认真书写护理文件。 𐟔 检查项目：未及时核对医嘱，执行时间与实际不符。 𐟔 存在问题：护士工作不认真，交接班签名潦草。 𐟔 整改措施：按照要求认真核对医嘱，加强工作责任心。 𐟔 检查项目：专科性不强，交班字迹潦草，交班内容不全。 𐟔 存在问题：护士长督导检查不到位。 𐟔 整改措施：加强护士长督导检查，注重护理文件书写细节。 𐟔 检查项目：无菌物品未按灭菌日期先后摆放，皮试液超时。 𐟔 存在问题：院感意识不强，消毒隔离制度落实不到位。 𐟔 整改措施：加强无菌观念，消毒隔离制度落实到位。 𐟔 检查项目：洗手间拖把无区分标识，医疗垃圾封口标识填写不全。 𐟔 存在问题：医疗垃圾管理不到位。 𐟔 整改措施：加强医疗垃圾管理，确保垃圾处理及时规范。 𐟔 检查项目：护理级别与医嘱不符，疼痛未记录，吸氧管未固定。 𐟔 存在问题：核心制度落实不到位，护士安全意识差。 𐟔 整改措施：加强核心制度学习，要求人人掌握并遵照执行。 𐟔 检查项目：药品交接记录不及时，高危患者安全防范措施不到位。 𐟔 存在问题：护士安全意识不强。 𐟔 整改措施：加强护士安全意识教育，确保安全防范措施落实到位。

𐟒‰手术室护理质量月改进记录𐟓Š 𐟓… 2024年08月，手术室护理质量持续改进正火热进行中！来看看我们都做了哪些努力吧～ 𐟒ꠥŸ𚧡€护理方面，我们加强了各项工作的落实，确保患者得到全面照顾。饮食牌的放置、药物过敏标识的明确，还有洗手间警示标识的设立，都是我们关注的重点。 𐟓– 健康教育也是我们的工作重心之一。通过向患者介绍护士、医生、病区环境等信息，让他们更快地融入这个大家庭。同时，我们还及时递送健康指导处方，确保患者能够掌握必要的健康知识。 𐟛Œ 在病区管理方面，我们加强了陪护制度的管理，让患者得到更好的休息环境。窗帘的清洁、治疗室物品的摆放，都体现了我们对患者生活的细心关怀。 𐟒‰ 护理文件书写也是我们的改进重点。通过组织科内护理人员学习医嘱查对制度，并要求他们按照要求认真书写护理文件，我们确保了医疗记录的准确性和及时性。 𐟔堦œ€后，在消毒隔离方面，我们加强了无菌观念的教育，确保患者得到安全、无菌的手术环境。同时，我们还对医疗垃圾的处理进行了规范，确保医疗安全。 𐟌Ÿ 通过这些持续改进的努力，我们相信手术室的护理质量会得到进一步提升！让我们一起期待更好的明天吧～

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