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破格救心汤前沿信息_破格救心汤的副作用(2024年11月实时热点)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：教程更新日期：2024-11-30

破格救心汤

破格救心汤治疗高血压案摘自2024-11-20中国中医药报 □ 黄梅梅伏秋雯汤洁贵州中医药大学徐丽贵州中医药大学第二附属医院近年来，心血管疾病已成为全球公共卫生领域的重大挑战。破格救心汤作为一种传统中药方剂，因其显著的回阳救逆功效，在心血管疾病治疗中展现出了潜在的应用价值。破格救心汤是由山西名老中医李可创制的中药方剂，结合了参附龙牡救逆汤、《伤寒论》中的四逆汤以及张锡纯《医学衷中参西录》中的来复汤，通过大剂量使用附子，形成了独特的回阳救逆功效。破格救心汤的药物组成主要包括附子、干姜、炙甘草、山萸肉、人参、龙骨、牡蛎、磁石及麝香等。附子是回阳救逆第一品，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为强心之主将；山萸肉收敛元气，固涩滑脱，为“救脱第一要药”；干姜味辛性热，回阳通脉，辅助附子强心回阳；人参大补元气，滋阴和阳，益气生津；龙骨、牡蛎固肾潜阳，收敛元气，具有镇静安神作用；磁石维系阴阳，吸纳上下；麝香为急救醒神之要药；炙甘草制约附子之毒，调和诸药。破格救心汤在临床多被用于各种原因导致的急慢性心力衰竭、心源性休克、心脏骤停、肺源性心脏病、脓毒性休克等急危重症的抢救与治疗之中，在冠心病、老年冠心病、颈动脉斑块、血管瓣膜关闭不全、亚健康调节恢复的治疗中也疗效显著。现将笔者用破格救心汤治疗高血压验案一则整理分享如下。岳某，男，70岁。主诉：反复头晕1年余，加重3天。刻下：头昏、头胀，耳鸣，眠差，呃逆，大便黏腻不爽，夜尿多。既往有高血压病史，近期血压控制欠佳。舌淡，苔薄稍腻，左关弦，寸不足。辨证：心肾阳虚证。方用破格救心汤加减：制附片45g，炙甘草60g，干姜30g，山萸肉60g，吴茱萸15g，桑螵蛸15g，补骨脂30g，枸杞子30g，夜交藤30g，仙灵脾30g，菟丝子30g，磁石30g，龙骨30g，牡蛎30g，人参30g，钩藤25g，天麻30g，杜仲25g，草决明3og。7剂，水煎服。二诊：血压控制可，感头晕较前好转，晨起乏力、疲倦，夜尿频，睡眠、呃逆较前改善。调整处方：制附片60g，炙甘草70g，干姜45g，山萸肉60g，吴茱萸15g，桑螵蛸24g，补骨脂30g，枸杞子30g，夜交藤30g，仙灵脾30g，菟丝子30g，天麻30g，柏子仁15g，远志10g，炒酸枣仁45g，炒麦芽60g，建曲15g，倒提壶20g。7剂，水煎服。按高血压作为一种常见的慢性病，其治疗往往侧重于长期控制血压，减少靶器官损害。而破格救心汤，原本用于阳气暴脱、心衰垂危的急救，其大辛大热、回阳救逆的药性，似乎与高血压的“热症”“阳亢”表象相悖。然而中医讲究辨证论治，重在探求病机。本案破格救心汤的应用，正是针对这类“阳虚型”高血压患者，通过大温大补，振奋心阳，有效改善了高血压患者阳气不足、阴液内竭的病理状态，从而达到了稳定血压、缓解症状的目的。李可说过应用本方时，要严格遵循中医学辨证论治法则：胆大心细、谨守病机、准确判断病势。本案中，患者高血压控制不佳，伴有头昏、头胀，耳鸣，眠差，呃逆，大便黏腻不爽，夜尿多等症状，中医辨证为心肾阳虚。破格救心汤通过温阳潜镇、回阳救逆的作用，有效改善了患者的症状，降低了血压水平。特别是方中的制附子、干姜、炙甘草等药物，共同发挥了破阴回阳的功效，增强了患者的阳气；肾四味（枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾）四药入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊，加之桑螵蛸补肾固精缩尿，共治夜尿频，生三石（龙骨、牡蛎、磁石）镇潜敛固、养阴摄阳，夜交藤引阳入阴、养血安神以助眠；而人参、山萸肉等药物则具有益气生津、滋阴补肾的作用。加之天麻、钩藤、草决明为合用天麻钩藤饮之意，均入肝经，有平肝熄风之效，且天麻有定眩晕之专长，此外，麝香的开窍醒神、活血通经作用也起到了关键作用。

调身体为何重脾胃？我这样讲，你就明白了记得有位医生提出，扶阳中土论，后面写成了一本书，里面让我印象深刻的一句话就是，他说：虽然讲土生万物，但冬天的土怎么不生万物，而春夏则生万物呢？都是一样的土呀，所以他说：土温才生万物，土寒则万物不生。为何讲土生万物，为何五行缺土不行，郑钦安说：火无土不潜藏，木无土不植立，金无土不化生，水无土不停蓄，所以脾（土）主四季，就是讲四季都离不开土，缺了土就无法化生，所以不管是阴虚还是阳虚，都必须在中宫（脾胃）上用力，下面一个一个来讲。火（心、肾阳）无土不潜藏，土怎么藏火？以前不像现在那么方便，火灭了就重新烧着就行了，所以古人晚上睡觉，就要用土灰把火盖起来，天亮了，把灰弄开，里面的火还是热的，就可以继续取暖，烧火做饭了。以前我对这个不理解，但我看过我爷爷烤火的盆子，盆子外面用竹子编起来，像个篮子一样，这样到哪里都可以提去，以前我冬天烧火，他就会把这个烤火的篮子拿来，让我把火炭放进去（他要烤火），但是火炭刚放进去时，又非常的热烫，就怕篮子被烧着，然后就让在火炭上面加点土灰（其实就是烧过的草木灰），这样既可以防止把篮子烧着，又能让火保留更长时间。所以郑钦安说，仲景的四逆汤（附子，干姜，炙甘草）加炙甘草就是此意，因干姜辛辣，温阳散寒，加上附子后，这个干姜的力量就更大了，虽然火力很猛很大，但一下子也就没有了，起不到什么温阳作用，所以方中加入炙甘草，就是以土伏火，这样不仅可以防止火力过大，又能让火力更持久呀！而李可再将四逆汤，加大附子量后，同时增加潜阳收敛之药，取名为破格救心汤，结果救了不少心衰的人，可惜再无李可，也无人敢做李可，为有将这个方子留下来，希望老百姓能够自救，实在是苍天之大兴。木（肝）无土不植立，这个就很好理解了，立就是直直向上，亭亭玉立的意思，增广说：根深不怕风摇动，树正不怕月影斜！树根怎么深？肯定是土厚呀，不然你看石壁上的树，大风一刮，很快就没有了，所以树木想要植立，离不开土的帮忙呀，这里的木是指中医的肝脏。金（肺）无土不化生，这个金不是单指黄金，而是指矿物质，有不同的矿物质，就能提炼出不同的东西，比如金，银，铜，铁，锡等，都是在矿物质中提炼呀，那矿物质从何而来？人家说是石头中来，那石头从何而来，还不是从土而来？没有那么长时间的沉淀，能够有矿物质产生？能够有今日的石油吗？今人实在是太聪明了，发明了很多工具，来找这个矿物质，但矿物质要多少年的沉淀才能产生，结果一下子就被开采完了，就好像今人对于性的认识一样，电视上手机中，到处可见，结果早早就懂了，结果一发不可收拾，所以早早就腰酸背痛，背驼脚酸软，耳鸣发先少等等，不觉得可悲吗？还说今天的地球变热，这不就如同今人的手脚出汗吗？里面的矿物质少了，也就是肾的不足了，根本就收藏不住，所以感谢扶阳派提出要潜阳，才能破解这21世纪身体健康难题，不然吃约吃到死，都还不明白是怎么回事，为什么身体不能恢复呢？水（肾）无土不停蓄，以前我只听过水土流失，所以山上要种树，有了树的根茎，就能把土牢牢锁住，这样水土就不会流失了，但水是怎么流失呢？为什么现在缺水的地方越来越多呢？后面我听了台湾曾老的一句话，然后我就明白了。曾老说：人类未来30年会遇到缺水，缺土，缺粮，最后导致缺人危机，而这一切都因为缺德！为什么会缺水，因为天上下来的水都流走了，根本就藏不住，为什么会这样，因为土变少了，土地为何变少，因为你把土地随意开发，都盖成工厂房子了呀，少了水和土，那么粮食自然就减少了，粮食不用地能够种出来吗？粮食没有了，自然人也就减少了，为什么会出现前面四大缺，主要就是缺德呀，哈哈…… 方中讲到中药，请在医生指导下使用。@蔡老师答疑

人参是补阴还是补阳？其实人参是补阴补气，主要作用是入心，因为心血不足者，劳累就更难入睡者，用红参炖鸡蛋一吃，马上一晚上好眠，这就是它入心的证明。我之所以让大家用红参，就是去其寒，因为人参蒸过之后就变成红参，所以红参就是人参所制，而不是另一个品种，要搞清楚这点！红参更不是丹参，虽然丹参也是红的，但两者的作用不一样，丹参是活血化瘀的有人说人参可以回阳，大补元气，其实是它入心补阴而已，你看吃它的时候，味是甘苦的，苦就是入心，苦就是寒，何来回阳补阳之说？只是它能入心补气，心脏搏动加强了，你认为就是阳气回来了，其实都是错觉比如天热出汗多的人，晚上睡醒或者午睡醒来就容易心慌，或者劳累时就心慌的人，为什么要用生脉饮（人参，麦冬，五味子），其实就是心血不足了，或者讲心阴不足，血也是阴呀，所以人家讲生脉饮是治气阴两虚的好，上面讲到心血不足用人参，那人参如果生血？却不知人参入心，心生血呀；心如何生血？内经讲：中焦受气取汁，变化而赤是谓血，意思是说，脾胃转化转津液（现代医学叫做营养），但也只是津液而已，那么这津液在心脏的作用下，就变成了红（赤）色，这就是血呀那你心脏不强，搏动无力或者偷停时，是不是产生的血就少了？所以讲人参补血，是人参入心补气，让心脏功能加强，从而提高血的转化而已，那既然是心生血，为何讲脾胃乃后天之本，气血生化之源呢？之源，源就是指源头，这句话就指明了，虽然最后在心阳的作用下变成血，但如果人的脾胃不能转换出更多的营养（津液），那你后面再厉害，也没东西给你转换呀？所以要怎样？还得老老实实的吃东西，吃好每一顿饭，如果能吃又能消化，血还是少，那就是心脏转换血的问题了所以你就会看到，凡是中医补血的药，除了加入脾胃药外，一定要加入引入心脏的药，比十全大补芄里面用肉桂，归脾芄（治心脾两虚的）里面加龙眼肉，人参健脾芄用人参，远志，人参养荣芄用肉桂，远志，都是从源头（脾胃）向心脏转换的药，目的就是强心脾而生血你会看到补药往往都是加肉桂，而不是加桂枝，桂枝也是色红而入心呀？桂枝是让气血往外走的，是驱邪外出的，怎能用于里虚？而今人却认为桂枝汤就是补阳第一方，因为桂枝可以温心阳，认为心阳足，身体就好，却不知桂枝发散，如果证明？你吃多几剂，看身体感受就能明白，这就是实践出真知那么补阳第一方是什么？应该是四逆汤（附子，干姜，炙甘草），准确来讲就是附子，所以讲附子回阳救逆，附子是入肾的，肾为先天之本呀，先天之本都动摇的，命就危在旦夕了，所以伤寒论用四逆汤，李可用大剂量附子四逆汤加红参，取名为破格救心汤，不都是用附子去救吗？好，既然附子是入肾补阳，人参是入心补阴，那把人参加附子，不就是把心肾功能补了？没错，今日大医院里参与抢救心衰那就参附饮，也就是人参附子两味药，已经做成注射剂，但会用的人太少，希望到了这个年代，能够发挥出来，那么中医也是发扬光大了方中讲到中药，请在医生指导下使用。@蔡老师答疑 #图文动态同步大赛#

他专门开毒药方给病人吃，他的药方也被无数名医称为送终药，行医51年，用了5吨剧毒药拯救千万人性命，甚至开药方还得要公安局来签字。在中国中医的漫长历史中，有一个名字如同璀璨的星辰，深深镌刻在了无数人的记忆里。这个名字就是李可——这位被尊称为中医圣手的传奇人物，他用自己独特的药方和无私的奉献，书写了一段惊心动魄的医学传奇。李可的传奇始于他对医学的执着与创新。早在上世纪中叶，他便开始了为期51年的行医生涯。那时的中国，正经历着动荡与变革，医疗条件相对贫困，很多地方缺乏基本的医疗资源。在这样的大背景下，李可却凭借着对中医药的深厚理解，走出了一条与众不同的道路。他以一种近乎疯狂的执念，探索着救人于危难的途径，甚至要依靠公安局的签字来开具他的药方，因为这些药方包含了极为强烈的毒药——附子。附子，作为一种中药材，常用于治疗虚寒症状，但其毒性极强，使用不当极易致命。然而，李可却敢于突破常规，他的破格救心汤药方中，附子的用量远超传统中药典籍的规范。有一次，广东的一个70多岁的心衰病人，被西医宣告了无望。在病人家属几近绝望的情况下，他们找到李可求助。面对濒临死亡的老人，李可毫不犹豫地开出了含有200克附子的药方。为了这一药方的合法性，他甚至得到了公安局长的特批。老人服药后，奇迹般地活了下来，这一时刻成为了李可医术的一个标志性胜利。李可的破格救心汤，其实是他一生医术的精华体现。附子中药原本就有较大毒性，但李可用这种药物拯救了数以万计的生命，他的创新突破了中医治疗危重症的传统瓶颈。虽然许多同行和外界对他这种用法表示质疑，认为这等于在开“毒药方”，但李可始终坚持自己的信念，他的目标从来不是追求名声，而是拯救生命。他的药方不仅需要公安局的签字，还需经过严格的审查。李可的每一个药方背后，都是他对生命的无尽尊重与对中医的深刻理解。行医过程中，他常常奔波于穷乡僻壤，贫困山区的病人更是他的重点关注对象。他总是把病人当成自己的亲人，甚至在经济上给予支持。李可在《李可老中医急危重症疑难病经验专集》中，毫无保留地分享了自己的宝贵临床经验。他的这些经验不仅帮助了无数人，也成为了中医领域的重要参考资料。李可的一生可以说是贫穷与奉献的代名词。他没有追求个人的财富与荣耀，而是将自己的一切投入到中医事业中。在他的影响下，很多人认识到了中医的独特魅力和深远价值。山西省中医院为弘扬李可的精神，特意设立了“李可纪念基金”，以支持中医药事业的发展。这不仅是对李可个人的纪念，更是对整个中医药事业的一种致敬。李可的医术和精神，至今依然激励着无数的医者和患者。我们回望他的经历，不仅是对一个传奇医者的追忆，更是对那个时代默默奉献者的致敬。李可用他那独特的治疗方法和无私的奉献精神，诠释了医者的真正职责。在他的生命旅程中，我们看到了一个时代的缩影——在那个物资匮乏的年代，正是无数像李可一样的医者，用自己的智慧和汗水，为中国的医疗事业做出了卓越贡献。让我们铭记李可，他用自己的行动诠释了什么是真正的医者担当。正如他自己所说“治病救人，才是医者的根本使命。”李可的故事告诉我们，创新与担当是中医药事业得以发展的重要因素。他的精神将永远激励着我们不断前行，为医疗事业创造更加光辉的未来。

血管堵塞，血管狭窄不用怕，百年名方，疏通血道血管在中医理论中被认为是气血运行的通道，是人体重要的组成部分。血管的通畅与否会直接影响身体的健康和生理功能。且中医强调通过合理的饮食，起居，情志等生活方式来维护血管的健康，比如适量的运动，保持心情舒畅，避免过度劳累等。如果血管堵塞或狭窄后可能会导致多种症状，波及心脏，大脑，四肢等多个部位，常见的症状有胸闷和胸痛，常在寒冷，情绪激动或劳累时出现，可能会伴随有心慌和心跳加快。还有频繁的肢体麻木的情况，这可能是因为脑血管或四肢血管狭窄导致血流不畅引起的。还有像头晕头痛，四肢冰冷，记忆力下降等症状。对于这种情况中医调理思路主要以活血化瘀为主，可参考破格救心汤来调理，此方是由附子，甘草，红参，山茱萸，生龙骨，磁石，麝香等多味中药组成。具有活血化瘀，扶正固脱，开窍醒脑的功效。注：此方具有一定毒性，因此在使用时应严格控制剂量，并在专业医师辩证分析后的指导下用药。此内容仅做科普分享、不做任何药物推荐\不做任何推广营销。

老喜欢平躺或者半躺，就知道没有多少气了我就发现，现在的孩子很累，也难怪多病，你看每逢休息回到家，都是先躺在床上或者半躺着（靠着）某样东西，才感觉到舒服一些，然后拿起手机一刷，就等着吃饭，甚至连吃饭都没有力气，是学业太重？还是消耗过大呢？还是精神被手机吸走了？我记得我们小的时候，那都是使不完的劲，大人为了避免小孩不要乱跑，就让小孩中午休息一下，说外面太阳很大，但小孩都不愿意休息的，宁愿找同学出去玩，玩水抓鱼搞泥巴盖房子等等，真的是不知疲惫，如果白天玩累了呢，那么晚上早早就睡觉，明天又是生龙活虎今天某教授研究说：玩泥巴的孩子更有抵抗力，不容易生病和过敏！我想说的是，现在说这些都太迟了，研究出这些有什么用？以前说不卫生有细菌病毒啥的，现在又说对身体有帮助，以前说玩泥巴是脏，让我一天要洗多少遍手，现在呢？都给整无语了以前生龙活虎的孩子很多，现在走到大街上看，精气神足的还有多少？倒是能看到不少驼背的，我刚开始以为是书包太重，后面才知道根本就伸不直，连背都伸不直的情况下，请问这气血怎么从后背上去呢？也难怪现在有个词叫做“躺平”了再看这些一回家就躺平或者半躺的孩子，看看他们的精气神是怎样了？自然就能理解什么叫有气无力了，其实也不是他（她）想躺，而是他（她）们根本就气血不足，那是什么造成这批人气血不足呢？那我就不知道了老百姓说：人活一口气，不论是吃饭还是做事，甚至是人的一举一动都离不开气的支撑，比如你让一个人站的，这靠的是什么？当然是气嘛！而有人说是骨头，但你去看临死之人，骨头都是好了，为什么就站不起来呢？这就是离不开气的作用所以老百姓听到谁躺床上，连起床都困难了，就知道差不多要准备后事了，因为知道气越来越少了，当气都没有时，说明人已经走掉了，老百姓叫做“断气”，所以拍电影时，为什么用手放在鼻子处，不就是看有气还是没气吗？所以人活一口气，就是告诉大家，人有气才能活下去之意，同时也提醒大家，人体中气的重要性，那么气从何来？没火又何来气？（如蒸馒头上气），但伤寒论救人时，为何用四逆汤（附子，干姜，炙甘草），而不是直接补气呢？这是不是有火就有气呢？而李可在四逆汤基础上加入高丽参（或红参），又加山萸肉，龙骨牡蛎等收藏，取名为破格救心汤，是不是就比四逆汤更深一层呢？更把四逆汤发挥到极致呢？恐怕就要经常临床或者经常吃药的人，才能有所领悟了说到平躺或者半躺，现在凳子椅子都有了，躺着真是舒服呀，但难道古人做不出来这些东西吗？我认为应该是有意的，所以古人的凳子靠背都是直，其实就是想让你坐直，那么以前的父母，看到孩子坐不直就会被挨骂的，现在啥也不说了，自由泛滥，那么时好时坏呢？恐怕很多人已经有所领悟了方中讲到中药，请在医生指导下使用@蔡老师问答 #国庆健康记#

应铁粉要求，讲一下心衰的原因心衰是现代人的讲法，其实等你检查出来心衰，都有点晚了，心衰就是心脏功能搏动不足，正因为搏动功能不足，就会出现心血循环过慢，因为现代医学讲，血会流动靠的就是心脏搏动，那么这样就是，心脏搏动越好，血流动就越好，自然身体就比较健康。那为何一般心衰都是老人居多？不就是年纪来了，气血不足了吗？心衰当然也有先天性的，先天性我们不讲，我们就讲这后天引起的，那么心衰主要原因是什么？其实就是肾虚，因为昨天的文章中，我们也提到了，心脏搏动的力量是来自于肾，所以你要从肾去治，当你的肾不足了，心脏就不可能好。比如手脚冰凉，嘴唇暗黑，天气冷点就加重，而且比常人怕冷，多干一点活或者劳累一点，马上就头晕目眩，人就要倒下去，那么当人倒下了后，现代医学是不是先按压心脏？那么请问这算不算心衰？如果不算心衰，为何人会突然晕倒？但你去检查又说没事，不能算是心衰？为什么？因为还没有达到那个标准，就好像高血压，你达到多少才算是高血压，不然就不算，就好像要达到多少才算是高烧一样，但这是对于健康人而言的，那不健康的人群呢？所以还是要因人而异呀！当然这些不是我们讨论的，我也没有那个资格，那既然心衰是肾不足引起，可以用什么方呢？用桂枝汤吗？桂枝汤是温心阳的，至于对不对症，你多吃几剂自然就能明白，所以用什么？先救肾，那就是四逆汤，但单纯四逆汤是救急的，你现在不是没事吗？还救什么急？所以你用四逆汤加味就可以。比如你用李可的破格救心汤（制附子、干姜、炙甘草、高丽参(另炖)、山茱萸、龙骨、牡蛎、活磁石、麝香）。为什么叫破格？就是附子的量非常大，那我减少剂量行不行？因为我不是救急，是希望心脏能够恢复而已，答案当然可以，方子是死的，人是活的嘛！你看李可的这个组方思路，相信经常看我文章的人就能明白，不就是四逆汤，加红参，山茱萸就是山萸肉，山萸肉是敛肝气的，张锡纯最喜欢用山萸肉来救人，他认为人只要肝气还在，人就不会走掉，所以他喜欢用大剂量山萸肉来敛肝。那么加龙骨牡蛎，磁石做什么？不就是扶阳派的潜阳吗？不就是帮助肾收藏吗？如果补了还不收藏起来，不是马上又耗散了，那救回来的人，一样很快就走掉了，所以李可老先生就发现了这个问题，才要加这些收敛收藏之药的，那么麝香呢，只要就是开心窍，属于救急的药，你不是救急不需要加上去！这样整个方的思路就明白了，说是说救心脏，其实还是救肾呀，我想当时他会这样取名字，就是希望用最简单的语言，希望更多人能够看懂，能救一个是一个呀，如果取名为救肾汤，那你是心衰的话，你肯定不会考虑这个方子，那么就错失了一个机会，是不是这样呢？那我作为平时调理时，把上方减少剂量后，同时加一点白术，党参，杜仲，补骨脂，肉桂，怕容易上火，就去肉桂，加仙灵脾，怕太沉降，去磁石，这不就是温阳潜阳之方吗？我的虚寒鼻炎方，不就是此方加味吗？呜呼！一理通百理融呀！方中讲到中药，请在医生指导下使用。@蔡老师问答

五味子与山萸肉：收敛固藏的奥秘 𐟌🠤𚔥‘𓥭与山萸肉：收敛固藏的奥秘五味子，这味中药，味道酸酸甜甜的，它可是个全能选手，酸为主，但甘温并存。它归心、肺、肾经，特别擅长收敛肺气。比如，肺气太散，汗多心悸，用生脉饮就能解决问题，人参补气，五味子敛气。再比如五更泻，肾不固藏，用四神丸加上五味子效果更好。山萸肉也是酸收的代表，张锡纯说它能大敛元气，振作精神，固涩滑脱。它主要归肝、肾经，因为得木气最浓，收涩之中还兼具条畅之性。比如有个患者生活压力大，闷闷不乐，以为是肝气不舒，长期喝玫瑰花陈皮茶，结果乏力、自汗出、尿多。如果知道这是肝疏泄太过，加用一味山萸肉，效果会好很多。当元气大伤时，收敛即是补。所以肾气丸里有山药补脾，熟地补肾，而萸肉则是补肝的。肝体阴而用阳，用阳就是疏泄，那么让它收敛回来不要过多疏泄，就是减少消耗，不就是补吗？所以仲景的很多方剂都有散有收，麻黄汤里有麻黄的辛散，甘草的缓收；桂枝汤里有桂枝的温散，白芍的酸收；小青龙汤里有干姜细辛的辛散，五味子的收。人生要懂得张弛有度，才能健康生活。一张弓，要用力地往里收，当你放时，才有力量射得更远。白天努力工作就是张（散），晚上安静睡觉就是弛（收），所以不要抱怨睡觉是一种浪费。为了明天更好的工作，不要抱怨冬天为什么那么冷？瑞雪兆丰年啊，是为了明年有更好的收成。有张有弛，生命才能循环，而现在太卷了，只知道张，不知道弛，就容易生病啊！中医说烦劳则张，天天活动不停，看手机不停，熬夜不停，熬着熬着就觉得生活没意思。所以昨天那个患者夜里、换季鼻炎加重，用了补气的补中益气汤及温命门之火的肉桂，我还加了五味子而不是山萸肉，因为他是上流清涕、下尿多，五味子更适合。山萸肉与五味子比较，更能大补元气，用于危重急症。张锡纯说“救脱之药，当以萸肉第一”，所以用在来复汤里。李可领悟到这一点，把它运用到破格救心汤里，救了很多人。所以对于大虚、虚脱之人，你温了阳、补了气，但因为阳气大虚已经固摄不住了，你补进去的东西它固藏不住、来了就走。那么如果加上收敛固藏的药，补进去的才能留得住，阳气、气血才能慢慢养好。懂得收对现代人太重要了。

懂得“来复汤”的变化，就不怕元气还不回来。早上说了，元气怎么还回来的，说清楚了，就是用山萸肉、龙骨、牡蛎把漏洞补好，然后用参芍草补气养营，这是常规的用法，用于元气虚脱，固本回元，人参补五脏，意思是不管是那个脏虚，都可以用。那么按先填漏再复元的思路，来复汤还有下面变化。比如张锡纯曾治一个肝虚大汗淋漓，眼看得人就危险了，那先不管那么多了，先用了一味山萸肉，（《雷公炮炙论》上说，山茱萸可以“秘精”，两个字实在是总结得精妙，说明它不单是遗***，一切精华的流失它都可以收涩住，比如还有汗、尿、白带等。）汗很快就止住了。但发现病人脉沉迟细弱，右手脉更厉害。虽然汗止住了，但身体还是无力。患者胸中提不起气，好像有巨石压在上面，张锡纯马上想到原来前面大汗出，是因为大气下陷（心肺气陷）后，气虚而统摄不力，汗出不愈。　于是马上补益大气，加用黄芪、山萸肉、知母，病人胸中气机马上提起来，压在胸中的巨石感迅速消失，而且汗也完全收住。你看用了山萸肉之后知道是大气下陷，知道要补元气，但是是气下陷，必然要用针对气下陷的升阳举陷补气药，所以不用人参而用黄芪。所以我之前说山萸肉止汗那篇，有网友问单用山萸肉能不能止汗，如果不是本虚，元气虚，那么可以一味止汗，如果有元气虚，上面的医案已经说明了，虽然汗止了，但无力仍在，还需要补元气。那么如果元气虚脱主要是中气下陷呢，是不是可以用补中气益汤合来复汤，肯定可以啊。那么如果是元气虚脱主要是心气虚，大汗淋漓，是不是可以将来复汤中的人参变成红参？这就是变通了。那如果不止气虚还怕冷，就像昨天说的那个ai后大汗淋漓，我用了来复汤+肉桂等，就是看到了他还怕冷，有肾阳虚的表现，那么严重点四肢厥冷没有阴虚的情况下，可以来复汤+附子。那如果心肾元气涣散，阳气虚衰，急需回阳救逆，那么来复汤合上四逆汤、参附龙牡救逆汤，就成就了破格救心汤。加减就是这样来的，如果你想通了这个调理的思路，举一反三，那么加减就得心应手了。文中提到的中药，请在医生的指导下使用。@苏老交流答疑

丹参滴丸：越吃越累？小心这些副作用！丹参滴丸原本是用来缓解紧急情况的，但有些人，尤其是老年人，误以为吃了之后症状缓解了，就是对症了，于是大量购买，慢慢服用。结果却发现越吃越累，症状也越来越多，心脏不适更加频繁。这是为什么呢？首先，这些活血化瘀的药物就像竹片刀子一样，一遍又一遍地刮着血管，结果血管变得更加粗糙。有些人甚至因为血管变薄而破裂，最终导致严重的后果。血管就像下水道的管子，变厚才是正常的。如果用各种工具去疏通它，比如用刀子、竹片等尖锐物品去动它，血管就会变薄。现在每年那么多脑血管破裂的案例，很多都与这些药物有关。其实，我反对轻易使用活血化瘀的药物。人体的血瘀问题可能是因为血不足、气不足、阳不足或者痰湿等原因引起的。比如，血不足的人脉细，需要养血，这样心才有足够的血养，自然就不会心慌心悸；气不足的人脉弱无力，需要补气活血，比如用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等。气行则血行，气走则血动，自然就不会出现血栓。如果是阳不足的人，身体寒凉，寒则凝滞，不仅血栓形成，连经络气血都不通。我们用干姜、桂枝、肉桂、附子等来温通。比如肉桂能行血而疗心痛，止汗如神。肉桂怎么行血？就是它温阳散寒，寒气散去，血恢复了流畅，心痛就缓解了。而今人总喜欢用寒凉的东西去伤害它。丹参滴丸中的丹参和冰片都是寒凉的，偶尔吃当然没事，但有人天天这样吃，我就不能理解了。心脏为君火，是火脏，怎能老是寒凉药物去灭火呢？所以中医救心脏，为什么首选参附饮（红参、附子），而不是生脉饮？生脉饮是用于心阴虚的，而救心脏主要要强心，就是用附子、红参。伤寒论用四逆汤（附子、干姜、炙甘草）。扶阳派在四逆汤上加入红参，西医用的是心肺复苏，道理都是一样的，目的就是让心脏恢复搏动。搏动强了，人也就活过来了。所以中医讲强心，不也是让心脏搏动加强加速吗？我们应该恢复心脏的搏动加强，而不是一味活血化瘀，更不是削弱心脏的搏动来抵制它的反应。所以要补益、要温通、要强心，这就是李可创作出破格救心汤的由来。他提倡老年人60岁以上用少剂量四逆汤保健，其实还是强心脏呀。

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