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苓桂姜甘汤前沿信息_苓桂姜甘汤原文(2024年11月实时热点)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：教程更新日期：2024-11-29

苓桂姜甘汤

湿在皮、在肌肉、在血脉、在关节怎么办？牢记医圣这几个千古祛湿方！ 1、湿在皮肤——麻黄汤表现：恶寒发热，身体困重，肌肉酸困，容易患湿疹、荨麻疹、皮炎、痤疮等皮肤病，皮肤瘙痒等麻黄汤：甘草、麻黄、桂枝、杏仁 2、湿在肌肉——麻杏苡甘汤表现：肌肉酸困疼痛，僵硬，四肢无力使不上劲，浑身乏力没精神，食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹痛，消化不良，大便溏稀麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、薏苡仁、炙甘草 3、湿在血脉——桂枝芍药知母汤表现：手脚麻木，身上刺痛，容易长瘀斑淤青，四肢不温，乏力没精神，容易抽筋等桂枝芍药知母汤：桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子 4、湿在关节——桂枝芍药知母汤表现：关节屈伸不利，肿胀疼痛，肢体僵硬，身体困重，关节甚至变形，精神萎靡不振，乏力等桂枝芍药知母汤：桂枝、芍药、麻黄、白术、防风、附子、知母、甘草 5、湿在中焦——苓桂术甘汤表现：食欲不振，腹胀腹痛，恶心呕吐，消化不良，四肢无力，大便溏稀，容易腹泻，舌边齿痕，舌面湿滑等苓桂术甘汤：茯苓、白术、桂枝、甘草 6、湿在肾——五苓散表现：腰膝酸软，下肢水肿，精神不振，尿频尿急尿不尽，舌体胖大，舌根凹陷等五苓散：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝 7、湿在肺——小青龙汤表现：咳嗽痰多，胸闷气短，气喘乏力，鼻流清涕，身体困重，食欲不振等小青龙汤：桂枝、干姜、麻黄、芍药、细辛、半夏、五味子、炙甘草「国医的精诚力量」「中医式生活」「中医」

茯苓甘草汤与苓桂术甘汤的区别茯苓甘草汤：茯苓、桂枝、生姜、甘草苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、甘草两个方只差一味药，白术与生姜，其实生姜是走胃的，白术是走脾的，所以都是利水剂，茯苓甘草汤用于胃水停留，苓桂术甘汤用于脾水内停。中医说脾胃是中枢，气机的运化是一个圆运动，脾升，胃要降，如果胃不降就会反上逆，出现呕吐，这时要用生姜而不是白术止呕，说明生姜走胃有和胃的作用。而受寒淋了雨，感冒了，要喝上一碗姜枣茶，是生姜的温中散寒，还有散水气、解表的作用。胃水停留是什么表现？胃胀，也就是医书上写的“心下”，往往一喝水或稀粥、饮料就加重，如果摇晃身子，胃里就有“咣当咣当”的振水声，舌苔上尽是水滑。这个患者我就给他开茯苓甘草汤加减。用桂枝温振心阳行水气，防水气上逆，用茯苓渗湿利水，甘草益津和胃。再加一味生姜散水湿，而且量要大。茯苓甘草汤将生姜改白术就是苓桂术甘汤，用白术入脾，健脾燥湿，用于脾胃阳虚，水湿不化，胸闷，支气管哮喘、头晕、口淡，喜热水不想喝水等。如果是脾气虚引起的水湿过多，乏力、头晕，齿痕舌，那么将桂枝改为人参（桂枝温阳，人参补气）就是四君子汤（人参、茯苓、白术、炙甘草），补气祛湿，为什么补气也可以祛湿？气可以推动运化啊。如果湿不重，寒重，将茯苓改为干姜（湿不重就不用茯苓渗淡，寒重加守中的干姜，而不用散气的生姜）就是理中汤，所以上面的这些方都离不开白术。所以有什么证才会用什么药，白术跟生姜看似无关紧要，好像可以相互代替，其实不然，效果差得远，有效无效皆在方寸之间，这就是中药的魅力所在。以上说到中药，请在中医师指导下用药。「中医」「国医的精诚力量」「脾胃虚弱」

为什么，心脏衰竭会水肿？心脏搏动不足，力量不够时，喷射功能就弱了；血流也就缓慢了，静脉回流就出现障碍了，就出现浮肿了。这就是现代医学的说法。中医认为，阳气不足，气血流动缓慢，所以出现浮肿。中医治疗浮肿，不是利水，而是要强心脏，温肾阳，目的也是让血液流动加速，这样浮肿就自消。增强气血循环，增强心脏的搏动，自然水肿消失；为什么附子，肉桂，桂枝等可以治水肿，就是因为能温经通阳，强心脏，温肾阳。心阳不足，水湿重而引起浮肿的，经方就是苓桂术甘汤（茯苓，桂枝，白术，炙甘草），就是温阳利水。如果是心脏有痰湿，就要用瓜蒌薤白半夏汤（栝蒌，薤白、半夏，白酒）；如果是肾阳不足引起脚水肿，就用真武汤（茯苓、白芍、生姜、附子、白术。）；如果是膀胱气化不利，尿不出来引起的脚水肿，就用五苓散，猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。

一剂传统良方，驱散寒湿缓解疼痛，类风湿问题的根治之道！于先生，现年58岁，自八月份起出现双手指关节的肿胀疼痛，尤其晨起时关节显得尤为僵硬，阴雨潮湿的天气下情况加重。他在本地医院接受了检查，类风湿因子检测结果偏高，被确诊为类风湿关节炎。虽经西药治疗后症状稍有缓解，但药物的副作用令他困扰且难以忍受，停药后病情反弹。通过网络检索，于先生找到了我。第一次就诊时，他的手掌及指关节红肿剧痛，晨僵难以忍受，伴随小便黄赤，舌暗红伴厚腻苔，脉象细滑。根据这些症状，我诊断他为湿热内蕴，气血运行不畅。中医在类风湿治疗方面有着极其丰富的经验，我为他选择了一款经典的中药治疗方：【苓桂术甘汤】此方由茯苓、桂枝、炙白术、炙甘草、生姜组成，可温阳补气，健脾化湿。在关节红肿严重的时候，加入三七与郁金以助消肿止痛；若关节酸痛明显，则加用独活及桑枝，以祛风除湿、舒筋通络。治疗初期，于先生疼痛感得到了一定缓解，但肿胀与僵硬尚未有明显改善。随着治疗的推进，症状逐步好转，治疗接近尾声时，关节的不适状态大大改善，复查时，类风湿因子水平及其他相关指标均恢复正常。请根据具体个人情况遵医嘱，不宜随意用药。如您也遭遇类风湿问题，建议及时咨询专业人士以获取适当的治疗建议。

痰湿不除，三焦不通，最容易虚不受补。如果常常的感觉到乏力、食欲不振、腰膝酸软，多是因为脾肾亏虚，水湿运化失常，痰湿积聚导致的。这类人，虚还不能补，一补就上火，多是因为肝风内动、肝阳上亢，横逆犯脾导致痰湿郁而化火，形成了湿热，导致越补越虚，口舌生疮。表面来看问题在于肝脾肾，实际上在于三焦不通，脏腑间联系中断，造成了代谢异常。对于这种情况的出现往往需要分别对中上焦、中焦、下焦，分别用药，化掉痰湿，打通三焦后才能改善。《金匮要略》所云：“病痰饮者，当以温药和之。” 苓桂术甘汤加味治之。 01医案详解某患者45岁。自诉近年来身体渐觉不适，肺部有多发结节。常感胸胁胀满，如物堵塞，且头目眩晕，动则心悸气短，四肢困重乏力，饮食减少，大便溏稀不成形，观其舌苔白腻且水滑。经多方求医，症状未见明显改善，特来求诊。他属于是中阳不足，脾功能受限，造成水湿聚集，痰湿堵住三焦导致的。处方：茯苓，桂枝，白术，甘草，半夏，陈皮，泽泻，生姜。七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。 7剂之后胸胁胀满感减轻，眩晕减少，心悸气短缓解，四肢困重稍轻，阳气仍未完全恢复，原方再进14剂。此时痰湿已去大半，阳气渐复，三焦气机渐通，上方去泽泻，减桂枝用量至 10 克，续服七剂以巩固疗效。后诸症基本消失，结节消散。 02方子详解患者因中阳不足，脾失健运，致水湿内停，聚而成痰，痰湿阻滞三焦，三焦气化不利，故见胸胁胀满、头目眩晕、心悸气短、四肢困重等症。苓桂术甘汤为温阳化饮之经典方剂，方中以茯苓为君，利水渗湿，祛痰饮，使湿无所聚，痰无由生。桂枝温阳化气，平冲降逆，助茯苓以利水化饮，且能振奋心阳，与茯苓相伍，一利一温，对于水饮滞留而偏寒者，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，助脾运化，使水湿得以运化，则痰饮自除，为臣药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。加半夏、陈皮、泽泻、生姜等以增强化痰湿、利水湿之力，使阳气得复，痰湿得化，三焦气机通畅，诸症自除。 ##金匮真言论# #金匮肾气丸# #湿气#

中医中药治疗夏至病喘，苓桂术甘汤合拍赵㗃—，女，32岁，1988年7月29日诊。患者自6岁起即患哮症，夏秋发作较频，逐渐哮少喘多，或伴咳嗽，几无宁日，冬春则甚少发病，偶因外感致咳，却不哮喘。10岁而后，每年夏季必哮而兼喘，间作咳逆，终日喜暖微恶风凉，延至秋后，始得缓解。自22岁结婚迄今10年，发病时间形成定律，即夏至发冬至愈。西医诊断为支气管哮喘，用药仅能取快于一时。近来咳而上气，喉间呀呷之声闻于室外，胸闷憋气，一呼一吸头俱为之俯仰。夜间倚息不得卧，每致夜不成寐。所幸饮食尚可，虽久病未至大虚。脉象缓滑，舌苔底白上浮黄。证属哮喘。用《千金》射干汤加减：制射干、炙麻黄、法半夏、炙紫菀、白苏子、苦杏仁、白前各10克，炙甘草8克，煨生姜5克，黑大枣7枚。初服3剂，痰气稍降而喘平，再服则哮喘如初。更医按肾不纳气论治，也无著效。遂复来就诊，以冀弋获。考多数喘症均冬春重而夏秋轻，本例侧一反常态为夏至发冬至止，谅有痰饮水气留于胸膈肺系，故值夏至阴生地湿上腾之际，内外相引而病发。遂改用白茯苓15克，制白术10克，川桂枝、炙甘草各9克以蠲饮生阳治其本；加射干、麻黄、厚朴、杏仁利肺降气以治标。 5剂服尽，哮喘顿挫，夜能平卧。但咳嗽反增，乃气畅痰豁之佳象。再单投苓桂术甘汤6剂，竟愈。1989年经夏、历秋、至冬，从未病喘。按：成无已《注解伤寒论ⷤ𜤥𞋣€‹谓：“冬至之后，一阳爻升，…阴爻降也。夏至之后，一阳气下，…阴气上也。”天人相应，本同一气。本例病人，夏至后，阴湿之气转盛，助长痰饮水气之势，则哮喘应时而发，冬至以后，阳气上升，阴湿之痰水伏匿，故哮喘应时而止。“病痰饮者，当以温药和之。”苓桂术甘汤布阳和之气，擅温化痰饮，于斯证自然合拍。

所谓的引药，就是让药到何处之意比如你用四逆汤（附子，干姜，炙甘草），这个方主要是温阳驱寒的，而且是偏温下焦之阳，所以附子的量多一些，附子主要就是温肾阳，有了干姜驱寒后，就能帮助寒去阳回那么你加上白术之后，这个药就下不去了，就在中焦（脾胃）停住了，我们就知道原来这白术，叫做引入脾胃之药，所以伤寒论里有个叫做理中汤（人参，白术，干姜，炙甘草），那这理中汤为何不加附子呢？不就是怕药往下走吗？因为附子是偏下焦之药呀比如你看真武汤（茯苓，白术，白芍，生姜，附子）这个方最主要的药就是附子，因附子是偏走下焦的，所以阳虚水泛，尤其是腰以下为甚（如脚无力水肿），是不是肾的问题呢？看到这里我们就明白了，仲景立此方的目的而苓桂术甘汤呢（白术，桂枝，茯苓，炙甘草），桂枝是偏上焦的，所以人家说是温心阳，治疗心脏有水湿，那么此方为何用白术呢？准确来讲，还是去中上焦的水湿（不是心），这就是中医讲引药的作用又如你肩膀僵硬疼痛，脖子也痛，为何用葛根汤（葛根，麻黄，桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草）这个葛根就是引药，因为葛根能把药运到胳膊脖子这些地方，那么你配药的时候就不能忘记这主要的药又比如膝盖以下病要用牛膝，叫做无牛膝不过膝的讲法，就是引药往下走之意，又如头痛必用川穹，这个川芎就能引药到头部（最高顶）之意，其实这些都不用去背的，你看多了方子，自然就能明白，况且这些也不是偏偏一律的，但你起码要知道药物本身的走向比如这药是走表还是走里，起码要知道，如荨麻疹是皮肤问题吧？那你就要考虑走表的药，如血热型就是金银花，荆芥，连翘等，如风寒型，就是桂枝，麻黄，紫苏等，是不是你一下子就记住了？又比如血痹疼痛的病症，如果是表，就要考虑桂枝，黄芪等如黄芪桂枝五物汤，如果是里，就要考虑四逆汤加味，麻黄附子细辛汤加味等，但大家不是当医生的，也不可能去开方，所以基本知道就可以了，那么懂得这些的时候，我们在选择中成药的时候，就有了方向，一看这药就知道对不对症了比如我讲咳嗽的辨证，什么样的咳嗽用什么药？什么是肺气不宣的咳嗽，为何肺气不宣要用麻黄紫苏类的成药，因为造成肺气不宣的原因主要就是有寒，而寒不排出，这咳嗽怎么能缓解呢，所以你认真去看了，懂得其中的道理，那么咳嗽很快就治好了，还用拖上十天半个月吗？方中讲到中药，请在医生指导下使用「中医知识普及」「健康养生超话」「国医的精诚力量」

治疗小便不利的常用经方：猪苓汤：淋病专方，适用于以尿频尿急尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状为特征的疾病，尿黄涩痛多见。五苓散：经典的利水方，全身水液代谢调节剂，适用于小便量少而频，色黄不畅，欲尿而不得出者，多伴有口渴、吐水、腹泻者，其人多皮肤黄而缺乏光泽，口渴而不能多饮，舌胖大质嫩边有齿痕，苔白厚腻或有齿痕。苓桂术甘汤：经典的痰饮病方，传统的温阳化饮方，具有利水、定悸、定眩等功效，小便少而易腹泻易吐水，其人消瘦，面色黄白，缺乏光泽，轻度浮肿貌或眼袋明显，易乏力胸闷气短，易心悸眩晕，多口渴而不能多饮水，胃内有振水声，舌淡红胖大有齿痕，脉多沉缓或浮弦。甘姜苓术汤：经典的肾着病方，传统的温中利水方，主治小便无力或尿失禁者，其人多面色黄白无红光，腹部多松软下坠，常有腰腹部或腰背部冷痛沉重感，食欲正常，口不渴，口水多，小便清长清稀不臭，舌体胖大边有齿痕，舌苔白厚或白滑。真武汤：传统的温阳利水方，主治小便量少伴有困倦、浮肿、眩晕、心悸、震颤者，其人多面黄浮肿虚胖，极度疲劳，反应迟钝，脉沉微，舌胖大。肾气丸：传统的温阳利水方，适用于尿频、尿等待、尿不尽、尿潴留、尿失禁或夜尿多者，其人面黑或面红如妆，皮肤松弛或有浮肿貌，缺乏光泽，消瘦憔悴、肌肉萎缩、上身大而下肢细，上腹部硕大而脐以下松软无力或下腹部拘急不适感，沿着腹壁皮肤中线可触及铅笔芯样条索物。易疲劳常腰痛，足膝酸软无力，下半身发冷麻木，易浮肿或性功能低下，食欲旺盛，易烘热或心悸脐跳，或胸闷，或头昏眼花，或失眠，或气短，或皮肤瘙痒。脉弦硬、舌嫩胖。柴胡加龙骨牡蛎汤：经典的少阳病及情志病方，传统的和解安神方，主治尿频或尿失禁，而检查无异常发现。其人多表情淡漠，腹硬脐跳，惊恐不安，舌苔黄或厚，痛苦主诉多，易入睡困难多噩梦，疲劳怕冷，思维障碍，胸闷，心悸头昏痛，耳鸣等。四逆散：经典的止痛方，传统的疏肝理气方，主治小便窘迫难出或尿频尿急者，其人多面部肌肉紧张，腹肌紧张，上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之比较硬，一按即痛，四肢末端冰冷，多伴有腹痛、头痛、胸痛、女性乳房胀痛等，肌肉易抽筋，呃逆、便秘、磨牙、脚抽筋等，脉多弦。补中益气汤：传统的补气升阳方，适用于尿频、尿无力或尿失禁，其人面色萎黄呈贫血貌，体型瘦长或昔肥今瘦，恶风寒，全身倦怠感明显，精神不振，言语低微，常伴有自汗、内脏下垂、头昏、视物不清、浮肿等，饮食无味，腹部平软，有轻微的胸胁苦满感，舌淡红舌质嫩苔薄白，脉弱或散大无力者。清心莲子饮：传统的补气清热利水方，适用于尿少、尿频、尿痛、尿不尽、尿无力等稍一劳作就发作者，其人多面色萎黄，体型瘦长或昔肥今瘦，全身倦怠感明显，食欲不振，易烦躁，胸闷、口干或舌干，腹部平软，腹力弱。如服用肾气丸引起胃肠不适者，可以尝试服用本方。龙胆泻肝汤：传统的清肝胆湿热方，适用于有尿频尿急、尿黄涩痛、残尿感者，其人体力壮实，脸红有油光，易眼睛红肿，口苦咽干，易头昏头痛，烦躁易怒，易胁肋窜痛，易带状疱疹，女性可见带下色黄量多阴部瘙痒等，舌红苔黄厚腻，脉数者。瓜蒌瞿麦丸：传统的温阳利水生津方，主治尿频、尿急、尿痛、尿无力等，伴有口渴、腹冷、脉沉等属上热下寒者。当归贝母苦参丸：妊娠淋病专方，传统的清热利湿活血方，主治小便黄而艰涩，或热，或痛者，其人食欲旺盛，易痤疮色红饱满，易便秘痔疮，易肛周瘙痒，女性多伴有小腹腰骶部的坠胀疼痛，带下发黄量多有异味瘙痒，舌红脉数者。越婢加术汤：经典的水气病方，传统的清热利水方，主治小便量少不畅者，其人多体胖壮有浮肿貌，肤色黄白或红白，唇红咽红，多汗怕热身困，喜饮食肥美，下肢关节肿痛，易尿酸高或痛风，或膝关节肿大积液，容易咽喉疼痛，眼睛充血，或生翼状胬肉，遇热皮肤易发红瘙痒，或湿疹糜烂渗出，或皮肤发红苔藓化，多有足癣、皮炎、荨麻疹等。桃核承气汤：经典的蓄血病方，经典的泻下逐瘀方，主治小便不通伴有少腹急结、其人如狂、便秘者。其人下腹部充实，两少腹压痛，特别是左下腹可有较明显压痛，或触及包块，眼睛有神，声音高亢，狂躁不安。八味除烦汤：理气除烦方，主治尿道异样感，专科检查无异常者。其人多眉头紧皱，眨眼频繁，唇红咽红，伴有失眠、胸闷、腹胀、焦虑、出汗、头昏重，易咽痛，舌尖红，舌苔粘腻，脉滑数。

58岁的于先生自八月以来，开始经历双手指关节的肿胀疼痛，尤以清晨起床时关节僵硬为甚，在多雨潮湿的季节症状加剧。他曾前往当地医院就医，检查显示类风湿因子水平偏高，确诊为类风湿关节炎。虽然接受了一段时间的西药治疗，疼痛和肿胀有所缓解，但药物副作用让他很苦恼，停药后症状反复。通过网络搜索，于先生找到了我。初诊时，他的手掌和指关节红肿且疼痛难忍，晨僵明显，伴随小便深黄，舌头暗红，舌苔厚腻，脉象细滑。分析症状后，我判断为湿热内阻、气血瘀滞之证。中医在类风湿治疗上有悠久的经验，我为他制定了一个特别的中药治疗方案：【苓桂术甘汤】此方包含茯苓、桂枝、白术（炙）、甘草（炙）、生姜，用以温阳补气，健脾化湿。如关节肿痛严重，加入三七、郁金以化瘀止痛；若关节酸痛，则加独活、桑枝，以祛风除湿、舒缓筋络。在疗程初期，他的疼痛感有所减轻，但关节肿胀和晨僵无明显改善。随着继续治疗，症状逐渐好转，临近尾声时，关节的疼痛、肿胀和僵硬显著减轻，再次复查时，类风湿因子以及其他指标恢复正常。调整治疗方案应根据个人的具体状况，请勿随意用药。如有类风湿困扰，欢迎沟通交流病情细节。

中医医案揭秘，听故事懂治疗！你有没有听过那种让人一头雾水的中医医案？今天我就来分享一个，保证你听完像听故事一样，一下子就明白了诊断、选方和用药的思路。这个故事的主角是一个叫盛某的46岁农民，名字有点拗口，但她的经历绝对让你大开眼界。盛某最初的症状是头晕目眩、心悸不宁，感觉肢体困倦。慢慢地，她开始卧床不起，怕光怕得要命，甚至把自己关在黑房子里，门窗紧闭。这个状态持续了整整4年！她吃饭、睡觉、大小便都在暗室中进行。为什么她会这样做呢？原来，她不能见光，一见到光线就觉得眼睛要胀出来；她也不能动，每天胸中闷痛，好像有大水撞心，像河水撞到石头上那样凶猛，稍微动作症状就明显加剧；她还特别恐惧害怕。诊病的时候，盛某声音洪亮，神智清楚，耳朵很灵，吃饭、睡觉、大小便都正常。医者把她抬出房间，刚到门口，她就大喊心中难受，等抬出屋外，她突然大喊“我要死了！”喊了两三声，突然不喊了，也不动了。医者一摸四肢厥冷，但把手放在鼻前发现还有气息，于是扎了两针合谷，灌了一点姜水，大约一分钟后她苏醒了。醒后她呼天喊地，说眼睛要炸了，心脏要炸了。查舌质淡红，舌苔灰白，脉象弦而且一息有五至。在床上躺了4年的病人，居然是弦而数的脉，这意味着什么呢？“大水撞心”、眼睛欲裂，还有恐惧，这是什么病呢？《金匮要略》里有记载：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”她所描述的症状不正是气上冲心、发作欲死吗？张仲景治疗奔豚病的三个方：桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤、奔豚汤。桂枝加桂汤是治阳虚奔豚；苓桂甘枣汤是治水饮脐下悸动，欲作奔豚；奔豚汤是治肝气上逆奔豚。见光则目胀欲脱——肝气上逆；肝开窍于目，脉象弦而数。处方：奔豚汤加茯苓。奔豚汤的成分有：归、芍、芎、半、葛、苓、草、生姜，李根白皮。考虑到她的舌苔灰白，还加了茯苓化饮。服药8剂后，患者已经自己从房子里走出来了。这个故事是不是像听故事一样，一下子就明白了中医的诊断、选方和用药思路？中医的魅力就在于此，它不仅能治病，还能让你感受到一种文化的传承和智慧的力量。

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