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医保起付线前沿信息_住院起付线每次都扣吗(2024年12月实时热点)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：教程更新日期：2024-12-04

医保起付线

99%的医保用户都能用到的补充医疗指南补充医疗是很多人不知道的一个领域，但其实99%有医保的人都能用到它。今天我们来聊聊这个话题，主要包括三个部分：个人还是团体？𐟤” 首先，补充医疗可以分为个人版和团体版。你可以根据自己的需求和预算来选择。个人版通常适用于个人购买，而团体版则适合企业或团体购买。价格和配置差异𐟒ኊ个人版和团体版的方案配置和价格有所不同。个人版一般门诊和急诊最高报销2万元，住院最高报销50万元。而企业版则通常门诊和急诊最高报销1万元，住院最高报销5万元。企业版还可以根据企业需求进行定制。报销方式𐟓‹ 你可以选择线上或线下报销，需要提供的资料包括发票、病历、检查报告和银行卡等。医保+补充医疗𐟒Š 北京医保有一个1800元的起付线，这意味着你必须先自费1800元，之后医保才会开始报销。医保一般报销70%，剩下的30%需要你自己承担（这部分叫做自付一）。补充医疗就是针对这部分自付一的补充报销。简单来说，如果你买了补充医疗，你去医院看病基本上就不用再花钱了，因为有人帮你报销。自付一和自付二的区别𐟒𘊊自付一是指能纳入医保报销范围内的医疗费用需要患者支付的金额，包括起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。而自付二则是指标注为“部分自付”的药品、检查中患者需要自己支付的费用总和。举个例子𐟌𐊊假设小婉没有买补充医疗，4月份身体不适去医院看病花了2800元。医保起付线是1800元，所以医保报销70%的范围是1000元（1800-1800=1000，1000㗷0%=700），剩下的300元需要自己承担。所以小婉这次看病总共花了2100元（1800+300）。如果小婉买了补充医疗，同样的2800元花费，医保报销70%的范围还是1000元，但补充医疗会报销剩下的2100元，这样小婉这次看病就不用再花钱了！总结𐟓 补充医疗对于有医保的人来说，是一个很好的补充保障。它不仅能报销医保起付线以下的费用，还能报销医保报销后剩余的部分。这样一来，你去医院看病的费用基本上就能得到全额报销了。所以，如果你还没有买补充医疗，赶紧考虑一下吧！

补充医疗：医保报销外的另一重保障补充医疗保险，99%有医保的人都能用到。它主要分为三个问题：个人还是团体购买？𐟤” 补充医疗保险有个人版和团体版之分，你可以根据自己的条件和意愿选择购买。个人版 vs 团体版：价格和配置𐟒𜊤𘪤𚺧‰ˆ：门诊、急诊最高报销2万元，住院最高报销50万元。企业版：门诊、急诊最高报销1万元，住院最高报销5万元。（企业版可定制）线上还是线下报销？𐟌 你可以自由选择线上或线下报销，需要提供的资料包括发票、病历/底方、检查报告和银行卡。医保+补充医疗保险北京医保有一个1800元的起付线，这意味着你必须先自费1800元后，医保才开始报销。医保报销比例为70%，剩余30%需要自费（自付一）。补充医疗保险就是对医保自付部分（自付一）的补充报销。医保起付线1800元+医保生效后的30%自付部分报销。买了补充医疗保险后，你看病基本不花钱了，有人给你报销。自付一和自付二的区别𐟒‰ 自付一：能纳入医保报销范围内的医疗费用需要患者支付的金额，包括起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中患者需要自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于自付药品，其中90元属于医保报销范围内的费用，可以刷医保卡内余额支付，这90元就属于自付一；剩下10元由自己现金支付，这就属于自付二。举例说明𐟌𐊦𒡤𙰨ᥥ……医疗保险的小小： 4月份身体不适去医院看病花了2800元。 1800元医保起付线。 2800-1800=1000元（医保报70%范围）。 1000㗷0%=700元（医保报销）。 1000㗳0%=300元（医保结算后剩余部分）。小小本次看病花销：1800+300=2100元。买了补充医疗保险的婉婉： 4月份身体不适去医院看病花了2800元。 1800元医保起付线。 2800-1800=1000元（医保报70%范围）。 1000㗷0%=700元（医保报销）。 1000㗳0%=300元（医保结算后剩余部分）。 1800+300=2100元（补充医疗保险报销2100元）。婉娩本次看病花销：0元。

医保二次报销攻略：省钱秘籍大公开！ 90%的人都不知道医保还能二次报销！学会这个方法，能省下好几万呢，赶紧收藏起来吧！ 𐟌Ÿ什么是医保二次报销？医保二次报销是指在首次报销后，当个人承担的自费金额超过一定标准时，可以进行再次报销。这样可以减轻患者看病的负担，再省一笔钱。 𐟌Ÿ能报销多少？报销金额的计算公式是：（总费用-首次报销金额- 外部分-大病医保起付线）㗦Š婔€比例具体来说： 2W以上可二次报销医保 2W-5W：大病医保按50%报销 5W-10W：大病医保按60%报销 10W以上：大病医保按70%报销 𐟌Ÿ二次报销的条件是什么？必须缴纳医保一次报销后，个人自费部分＞所在地区居民上年人均可支配收入能够提供缴费的相关证明符合国家规定的28种重大疾病 𐟌Ÿ二次报销的具体流程：参保人员携带资料前往当地定点医院医保科，填写相关表格进行初审。定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。当然，医保就算有二次报销功能，自费部分也是不小的。我们可以通过百万医疗险把这部分费用让保险公司报销掉。那么，百万医疗险怎么挑呢？以下是一些挑选技巧： ✅️技巧1：4项基础保障都要有住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊，这4项是基础，缺一个都不行。 ✅️技巧2：能保障外购药一定要选有外购药（靶向药）保障的，外购药就是在医院买不到，必须凭医生处方在院外药店购买的。 ✅️技巧3：挑增值服务全的费用垫付（保险公司帮忙垫付医疗费）就医绿通（医院的VIP通道） ✅️技巧4：续保条件要好保证续保20年＞保证续保15年＞保证续保6年＞不保证续保。而且保证续保一定要写在合同条款里的才算数。反复比对后，我挑选出了三款优秀的产品，亮点如下： ✅️长相安基础保障全，价格低；癌症外购药保证20年续保，0免赔额，100%报销。 ✅️太平洋蓝医保保证20年续保，外购药100%报销；保额充足，超过1w免赔额的部分，全部100%报销。 ✅️好医保（20年期）停售续保条件好，有重疾津贴、健康告知宽松，身体有小异常，买不了蓝医保的可以考虑。

医保二次报销全攻略，省钱秘籍在这里！ 𐟑€大家都知道，生病住院可以用医保报销，但你知道吗？医保还可以进行二次报销！了解这些，能帮你省下不少钱呢！ 𐟌ˆ什么是医保首次报销？ ✔️在定点医院治疗后，出院时用医保结算，医保报销一部分，个人自费一部分。 𐟌ˆ什么是医保二次报销？ ✔️首次报销后，个人承担的自费金额超过一定标准，就可以通过大病医疗保险再报销一次。 𐟌ˆ医保二次报销能报多少钱？ 𐟑‰𐟏𛥅쥼如下： 𐟔𘦊婔€金额=（总费用-首次报销金额-医保目录外部分-大病医保起付线）*报销比例 𐟑‰𐟏𛨵𗤻˜线为2万元，超过2万元的部分可由大病医保报销： 𐟔𘲤𘇥…ƒ-5万元：大病医保按照50%报销 𐟔𘵤𘇥…ƒ-10万元：大病医保按照60%报销 𐟔𘱰万元以上：大病医保按照70%报销 𐟓（图2举了例子，可以做个参考哦~） 𐟌ˆ申请医保二次报销需要满足什么条件？ ✔️必须缴纳医保（职工医保、城乡居民医保、新农合都可） ✔️一次报销后，个人自费部分>所在地区居民上年人均可支配收入 ✔️能够提供医疗费的相关证明 ✔️符合国家规定的28种重大疾病（图3） 𐟌ˆ满足条件该如何报销？ 𐟔𘥾ˆ多医院窗口可直接结算，提供身份证、医保卡和相关的证明就可以申请 𐟔𘦜‰些地区一次报销和二次报销一次结清，很方便 𐟔𘥦‚果是异地就医，需要提供相关资料前往参保地申请二次报销 ⚠️注意！具体情况各地区不同，建议咨询当地社保中心了解~ ✅不清楚当地报销情况的友友，可以留言地区，让看到的人相互讨论！ 𐟙ˆ想了解更多关于保险的知识，马住

医保够用吗？百万医疗险来帮忙！很多人都会问：既然我已经有了医保，为什么还要买医疗险呢？医保作为国家最基础的医疗保障，覆盖了全国13.5亿人，几乎98%的人群都参保了。然而，医保虽然重要，但它只能报销一部分医疗费用。医保的局限性 𐟏劥Œ𛤿有起付线：不同医院等级的起付线从几百到几千不等。医保有封顶线：一般报销额度在十几万到三十万之间。药品报销比例：甲类药全部报销，乙类药报销80%-90%，丙类药、进口药、特效药需要自费。医保报销比例：基础医疗费用报销比例在50%-60%之间（仅限医保报销范围内的费用）。为了获得更全面的保障，百万医疗险成为了很多人选择的补充保险。百万医疗险的保障内容 𐟛️ 住院保障：无论是疾病、意外事故还是食物中毒引起的住院，扣掉一万免赔额后就能全部报销。重疾住院治疗更是0免赔，全部报销。门诊保障：包括特殊门诊（如肾透析、恶性肿瘤的放疗化疗等）、住院前后门急诊（住院前7天和后30天的门急诊费用）以及门诊手术（如白内障手术等）。不保的内容 𐟚늦™š门诊及住院：医保报销后自费部分不足1万，百万医疗险一般都有一万免赔额，不超过1万的部分无法报销。投保前既往症：如果投保之前有某种疾病，后续住院治疗该疾病或由该疾病导致的疾病是得不到赔付的。非疾病治疗的费用：各种美容、矫形手术等费用无法报销。等待期内：等待期30天内疾病住院产生的医疗费用，不予理赔（意外造成的住院除外）。认可的医院：如果看病的医院不属于二级以上公立医院，也是无法报销的。百万医疗险的报销金额 𐟒𐊥𐏥‘襛高空坠物受伤住院，治疗花费6万，医保报销1.5万，百万医疗报销3.5万（一般住院1万免赔额）。老周得了白血病，治疗花费60万，医保报销20万，百万医疗报销40万（重大疾病0免赔）。如何选择百万医疗险？ 𐟤” 保障全面：保障内容越全面越好。续保宽松：续保需要审核的产品不建议购买。续保宽松的好处是生过病、得了重大疾病、理赔过，依然能够续保。市面上还有保6年、20年的长期医疗险，即便是停售也能继续买，保障会更好。增值服务：住院垫付、肿瘤特效药、外购药、就医绿色通道等增值服务也是需要注意的。通过这些信息，你可以更好地了解百万医疗险，并选择适合自己的产品。

医保和补充医疗的区别，你知道吗？𐟤” 很多朋友都会问，既然有医保了，为什么还需要补充医疗呢？其实，医保是国家提供的基本福利，覆盖大部分人群，但它的保障是有限的。医保只能提供基础的保障，报销比例和额度都不是很高，无法做到100%报销。医保无法报销的情况𐟚늨𕷤𛘧𚿤𛥤𘋥’Œ报销比例限制：举个例子，北京的医保报销有1800元的起付线门槛。如果全年花费不超过1800元，医保是不会报销的，全部需要自己承担。只有超过1800元后，医保才会开始按比例报销，平均大约70%。剩余比例的费用：医保报销是按比例进行的，无论是门诊还是住院，都有一部分需要自己承担。比如小美这次看病总共花了2500元，都是符合医保报销范围内的。那么2500元减去1800元起付线，剩下700元可以按比例报销。医保只会报销这700元的70%，也就是490元。剩下的1800元+210元=2010元都需要自己付费。补充医疗的报销范围𐟒Š 补充医疗报销自付一（可以定制增加自付二）自付一：纳入医保报销范围内的医疗费用需要患者支付的金额，包括起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中患者需要自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于自付药品，其中90元属于医保报销范围内的费用，可以刷医保卡内余额支付，这90元就属于自付一；剩下10元由自己现金支付，这就属于自付二。补充医疗的报销方式𐟓Š 补充医疗是由用人单位和个人自愿参加的，单位或个人参加统一的基本医疗保险后，根据需求和可能原则，适当的增加医疗保险项目。补充医疗报销医保1800起付线+经过医保结算后剩余比例30%的100%报销。总的来说，医保虽然是国家提供的基础保障，但它的覆盖范围和报销比例都有限。而补充医疗则可以在此基础上提供更全面的保障，减轻患者的经济负担。

北京医保二次报销：补充医疗保险如何省钱？在北京，医保有一个1800元的起付线，这意味着你必须先自己承担这1800元，之后医保才会开始报销。通常，医院会报销70%，而你自己需要承担30%（自付一）。企业团体补充医疗保险是对医保自付部分（自负一）的补充报销。具体来说，医保起付线1800元加上医保生效后的30%自付部分报销。买了补充医疗保险后，你看病基本上就不需要自己花钱了，因为保险会帮你报销。以前，你需要把这1800元给医保，现在则是把这1800元给保险公司。去医院看病时，你不仅能把保费报回本儿，还能再多报一些。举个例子：没有买补充医疗保险的张三一年看病花了7000元 1800元需要自付 7000-1800=5200元（医保报销70%的范围） 5200㗷0%=3640元（医保报销） 5200㗳0%=1560元（个人承担）张三本次看病花销：1800+1560=3360元买了个人补充医疗保险的李四一年看病花了7000元 1800元（企业团体补充医疗全报） 7000-1800=5200元（医保报销70%的范围） 5200㗷0%=3640元（医保报销） 5200㗳0%=1560元（企业团体补充医疗全报）李四本次看病花销：0元企业团体补充医疗保险的报销范围包括：门急诊报销：1万元住院报销：5万元报销比例：100% 通过这些信息，你可以更好地理解补充医疗保险如何帮助你节省医疗费用。

医保报销全攻略：5个关键点你必须知道 1. 𐟌 异地就医如何报销？方法一：办理异地就医备案，直接在就医地结算报销。方法二：保存好异地就医的病历、费用凭证、发票和出院小结等材料，回参保地医保局报销。 2. 𐟒Š 医保报销目录有哪些？职工医保（企业职工、灵活就业医保）使用单位交的统筹账户的钱才叫报销。居民医保（学生、农村缴纳的医保）无个人账户，只有统筹账户，达到报销条件时，报销一定比例的就医费用。 3. 𐟏堥悤𝕨🛨ጥŒ𛤿报销？满足以下条件：达到起付线：门诊和住院都有不同的起付线，超过一定金额的部分可以进行报销。定点医院：有些城市需要选择定点医院，去定点医院才能报销。诊疗项目或药品在医保报销目录范围内。 4. 𐟒𜠥Œ𛤿类型有哪些？职工医保：企业职工医保、灵活就业医保，分为个人账户和统筹账户。居民医保：学生、农村缴纳的医保，无个人账户，只有统筹账户。 5. 𐟔 如何查询医保账户余额？个人账户余额可通过支X宝-市民中心-医保入口进行查询。统筹账户余额不可查。

基本医保的“保基本”到底是啥意思？𐟤” 大家常说基本医保是“保基本”，但很多人还是希望医保的报销水平能更高一些。那么，这个“基本”到底是什么意思呢？今天我们就来聊聊这个话题。基本医保的原则：以收定支𐟒ኊ基本医保的原则是“以收定支”，也就是说，医保会根据筹集的资金水平来决定保基本的范围。这个范围是通过医保目录来确定的，医保目录有三个：药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录。基本医保不是百分百报销𐟒Š 基本医保并不是所有费用都能报销的。只有符合医保保障范围的医疗费用，达到起付线以上，医保才会开始报销。而且还有封顶线，也就是说在起付线和封顶线之间的费用，医保会按照一定的比例来报销，个人也需要承担一部分。这样体现了“共济”的原则。基本医保与经济发展水平相适应𐟒𜊊随着经济的发展，基本医保的保障水平也在不断提高。但这并不意味着报销比例会简单地从85%提高到100%。保障水平的提高不仅仅是提高报销比例，还包括扩大保障范围。比如，2017年开始，国家通过谈判把一些新药、价格昂贵的靶向药、罕见病用药和创新药纳入报销范围。原来这些药都是自费的，而且费用很高，所以保障范围的扩大也意味着参保群众的保基本水平在不断提高。多层次医疗保障体系𐟏劊仅仅依靠基本医保是不够的，还需要构建多层次的医疗保障体系。比如商业补充医疗保险、慈善捐赠、各种形式的医疗互助等，这些都可以保障群众的利益。总的来说，基本医保的“保基本”并不是一成不变的，它会随着经济的发展和医疗水平的提高而不断调整和完善。希望这篇文章能帮你更好地理解基本医保的“保基本”原则。

医疗险全解析：搞懂这些，看病不再愁！关于医疗险，看完我的内容，帮你搞的清清楚楚明明白白～医疗费用构成 𐟒‰ 就医的花费主要包括药品、医疗项目和医疗设施等。简单来说，就是你去医院看病的所有开销。基础医疗费用核算 𐟒𘊥Ÿ𚧡€医疗费用包括自费药、起付线（不同城市和医保种类起付线不同）、共付部分（医保报销+个人自付）以及超出年度医保部分。各类型医疗险详解 𐟓Š 基础医疗险：也就是我们常说的医保，只能报销医保目录内的费用。医保分为两大类：职工医保和非职工医保。职工医保：包括在职职工医保和退休职工医保。退休职工医保的起付线比在职低，报销比例比在职高。职工退休医保男性需要交满25年，女性交满20年，不足年限的在办理退休时要一次性补齐，不然报销比例会相应扣减。非职工医保：包括城镇居民医保、新农合医保和城乡居民医保。城镇居民医保是针对城镇居民，新农合医保是针对农村居民，而城乡居民医保则是将前两者统筹在一起。非职工医保的起付线比职工医保低一些，但报销比例比职工医保低很多。一般来说，如果因为普通疾病在三级医院住院就医，职工医保报销后大概需要自费20%左右，非职工医保则需要自费55%左右。补充商业医疗险 𐟏劥𐏩❥Œ𛧖—险：如意外险、少儿门急诊住院医疗险等，一般都是0免赔，报销额度在1-2万元左右。专项医疗险：如防癌险、孕产险、齿科险等，特指某一类疾病的医疗险，特点是核保宽松。百万医疗险：所有类型的疾病医疗费用都可以覆盖，不限制医保目录用药，有免赔额，一般在1万元左右。保险额度百万起保，核保严格。惠民保：不同城市有差异，但共同点是设置分组费用太多，医保外用药赔付比例低。既往病史可保，但赔付比例会降低。如果不符合百万医疗投保，惠民保可以入手。中端、高端医疗：相对保费贵，但就医条件宽松许多，可以特需、国际部、私立、境外等。以上就是医疗险的一个大概情况～我是一个从事医疗行业的保险从业者，有关于医疗险、健康险的问题欢迎大家一起交流。后续会陆续更新更详细的相关内容哦～