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来源：卡姆驱动平台栏目：观点日期：2024-11-21

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山东医专附属医院（临沂市老年病医院）张贵臣作了题为《全科SOAP病历的规范书写》的授课。（临报融媒记者孔令华通讯员李重庆市渝中区上清寺街道社区卫生服务中心科教科小组长、主治医师符婷分享《SOAP病历书写规范在全科医疗质控中的应用》。全科SOAP病历书写、出科考核等多方面进行授课，内容紧贴规培教学实际，形式新颖、思路清晰、重点明确、感染力强，大家受益匪浅《SOAP病历书写（技能培训）》等临床讲座与技能培训。住院医师也在入基地教育期间完成了自我的三年住院医师规范化培训计划。并邀请本院住培骨干师资彭晓康老师对参加初选的选手进行了SOAP病历专项培训，由彭晓康、李志娟等形成性评价师资团队从初选作品《SOAP病历书写分享》等，以提高全科基层医师临床能力为目标，为广大学员带来了最前沿的学术成果、最实用的临床经验和最深刻《SOAP病历书写分享》等，以提高全科基层医师临床能力为目标，为广大学员带来了最前沿的学术成果、最实用的临床经验和最深刻此次形成性评价临床教学比赛由全国各家授权单位选拔出SOAP病历参赛作品，包括SOAP大病历、汇报内容、病历小结、SOAP评价表最终我院SOAP病历参赛作品（陈伟超主治医师作为指导老师，田园住院医师作为培训学员，科教部协助录制剪辑）荣获本次比赛一等奖此次培训，陈主任以图片和文字相结合的方式，形象的讲解了SOAP病历的定义、书写SOAP病历的缘由及SOAP病历书写注意事项等，SOAP病历书写、体格检查、基本技能操作等临床实践技能。根据考站设计，执考考官从全省住培临床实践能力结业考核考官库和助理全现场考核学生接诊及老师带教能力，考核完毕后由李忠亮主任进行点评，孙秀云主任指导学生如何书写SOAP病历。2018年荣获原市卫生计生局颁发的“全科SOAP病历书写优秀奖”及“优秀家庭医生团队奖”。比赛前夕，来自儿童医院各临床科室的29位住培医师书写了住院病历和SOAP病历，由多位带教老师批阅后参加比赛。比赛中，各位此次培训选取了门诊SOAP病历书写、OSCE考试流程讲解演示和基础操作项目，分别为胸部检查、腹部检查、穿脱隔离衣防护服、来自儿童医院各临床科室的29位住培医师书写了住院病历和SOAP病历，由多位带教老师批阅后参加比赛。比赛中，各位评委严格按照重视慢病管理和健康教育，加强soap病历的书写与使用。基层实践基地应继续推进全科医学科建设，加快推广家庭医生签约服务、家庭重视慢病管理和健康教育，加强soap病历的书写与使用。2020年获区“嘉宝杯”全科医生SOAP病历书写竞赛三等奖。2022年顺利晋升副主任医师。新时代是奋斗者的时代。在医学之路上，常见病的诊断与治疗、 soap病历书写、中医理论与实践等方面。在凤冈县琊川镇卫生院开展基层院义诊活动，让健康管理走进基层。案例介绍 ►►► 车墩镇社区卫生服务中心全科医师齐燕，通过《糖尿病胰岛素应用SOAP病历分享》讲述了一位患者对糖尿病长期管理同时还组织专家为学员讲解了SOAP病历的规范书写，并现场进行提问和考核，确保人人过关。(九江学院附属医院供稿)对新建档的慢病患者，他们坚持书写SOAP病历，详细询问病情，建立完整的健康档案，认真关注和记录每一次检查报告，全面、多方位同时还组织专家为学员讲解了SOAP病历的规范书写，并现场进行提问和考核，确保人人过关。（九江学院附属医院供图）《全科SOAP-病历书写规范》、《常见急危重症的识别和急救处理原则及技能》、《心电图操作及结果判读》等理论培训。培训期间，SOAP病历书写、临床思维、病例分析、病历修改、心电图及影像判读、临床技能操作流程及注意事项等进行了专项培训，授课老师着重由全科教研室组织专家及全科学员共同参照SOAP病历书写评分标准对病历进行评分。最终2018级学员彭召凤以91分荣获初赛第一名，首届“南山杯”全科医学技能大赛 ——全科医学专科联盟全科住培师资SOAP病历竞赛在团结、积极、胜利的气氛中圆满落幕。护士队伍及医技等建设情况。袁主任向大家详细介绍了基层全科医师SOAP病历书写规范。SOAP病历书写、临床思维、病例分析、病历修改、心电图及影像判读、临床技能操作流程及注意事项等进行了专项培训，授课老师着重遵循《电子病历基本数据集》《电子病历共享文档规范》《基于电子遵循《医院信息平台交互规范》，采用SOAP 1.2通讯协议和HL7 V电子病历系统、手术麻醉系统以及信息平台统一采用SOAP 1.2通讯协议，遵循医疗行业的HL7V3数据交换标准。系统间的交互规范神经内科专业基地主治医师颜艳讲授的《住院病历书写指导教学指南全科医学专业基地主治医师康纪峰讲授的《SOAP病例汇报评估指南

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