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室壁运动分析权威发布_室壁运动分析的临床意义(2024年12月精准访谈)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

室壁运动分析

四川省医疗保障局2024年违法违规使用医保基金案例曝光（第三期）根据国家医疗保障局统一安排部署，按照《2024年四川省医疗保障基金省级飞行检查工作方案》，四川省医疗保障局组织开展了2024年度省级医保基金飞行检查。为警示定点医药机构和有关人员严格遵守医保相关法律及规章制度，省医保局将陆续公布2024年度省级飞行检查查处典型案例。本期选取5个案例公布如下：一广安市福源医院违法违规使用医保基金案例省级飞行检查组于2024年7月对广安福源医院开展检查，发现该院主要存在以下问题：1.超标准收费。如：该院在住院患者出院当天超护理规范使用Ⅰ级护理，患者病情与护理级别不匹配，Ⅰ级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、病情不稳定或随时可能发生变化的患者等。2.过度检查。血清胱抑素测定和肌酐测定均是反映肾小球过滤功能的指标，该院同时对同一患者开展血清胱抑素测定和肌酐测定。3.重复收费。如：普通视力检查、眼压检查、裂隙灯检查、裂隙灯下眼底检查应按次收费，医院在单次检查过程中收取了两次费用。4.其他。穴位贴敷治疗的项目内涵为“选择适宜的药物，并对药物进行中药饮片调配临方复杂炮制，选择贴敷方法，将制备好的药物贴敷于穴位，贴敷一定的时间，密切观察贴敷后皮肤的变化。”该院使用成品膏药贴开展治疗，收取穴位贴敷治疗费用。当地医保部门依据《广安市2023年医疗保障定点医疗机构服务协议》，对该院作出如下处理：责令退回违规使用的医保基金并处违约金。二乐至天颐新区医院有限公司违法违规使用医保基金案例省级飞行检查组于2024年7月对乐至天颐新区医院有限公司开展检查，发现该院主要存在以下问题：1.重复收费。如：开展经输尿管镜碎石取石术治疗并收取费用，同时收取经输尿管镜支架置入术项目费用，经输尿管镜支架置入是经输尿管镜碎石取石术操作中的步骤；开展经鼻内镜鼻窦手术治疗并收取费用，同时收取下鼻甲部分切除术项目费用，切除窦口周围的骨质以扩大鼻窦口是鼻窦手术操作中的步骤。2.超标准收费。如：该院无重症监护室，超标准收取重症监护护理费；无监护病房，超标准收取监护病房床位费；大抢救、中抢救、小抢救应按日收费，医院按次进行收费。3.违反诊疗规范过度诊疗收费。特殊疾病护理指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，该院对非传染性疾病患者收取特殊疾病护理项目费用。4.过度检查。如：B型钠尿肽是反映左心室超负荷的标志物，用于心衰诊断、分级等，该院普遍存在无指征开展B型钠尿肽测定的情况。当地医保部门依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，对该院作出如下处理：1.限期整改；2.责令退回违规使用的医保基金并处违约金。三眉山心脑血管病医院违法违规使用医保基金案例省级飞行检查组于2024年7月对眉山心脑血管病医院开展检查，发现该院主要存在以下问题：1.重复收费。如：开展经血管介入治疗时同时收取“局部浸润麻醉”费用，经血管介入治疗包含了局部麻醉费用。2.过度检查。如：一般通过心脏彩色多普勒超声检查就能观察心脏室壁的运动情况，该院对无指征患者同时进行心脏彩色多普勒超声检查与室壁运动分析，室壁运动分析属于过度检查。当地医保部门依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，对该院作出如下处理：责令退回违规使用的医保基金并处违约金。四宜宾利民医院有限公司违法违规使用医保基金案例省级飞行检查组于2024年7月对宜宾利民医院有限公司开展检查，发现该院主要存在以下问题：1.重复收费。如：收取血气分析费用，同时收取“血清碳酸氢盐（HC03）测定”费用，而血气分析结果已经包含血清碳酸氢盐（HC03）指标。2.过度检查。尿沉渣镜检、尿沉渣定量主要用于泌尿系统疾病、泌尿系统手术等尿液内易出现尿沉渣的相关疾病的检查，在尿沉渣相关疾病或尿液分析检查中有沉渣时才需要进一步检查以上项目，该院在做“尿液分析”检查的同时，将“尿沉渣镜检”或“尿沉渣定量”作为常规检查。3.不合理收费。如：中药硬膏热贴敷治疗的项目内涵为“辨证选用恰当硬膏，局部清洁、常规消毒，将中药硬膏加热软化，调整厚薄大小，贴于患处。”该院使用止痛消炎软膏与固定中药粉剂调配后贴于患处收取“中药硬膏热贴敷治疗”费用，实际操作与项目内涵不符。4.虚计费用。该院“肝功能检查”“心肌五项检查”均包含“血清天门冬氨酸氨基转移酶测定”，对同一患者同时开展并收取“肝功能检查”“心肌五项检查”两项检查费用时，实际只做了一次“血清天门冬氨酸氨基转移酶测定”且只有一次报告。当地医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议，对该院作出如下处理：责令退回违规使用的医保基金并处违约金。五荥经时代中西医医院违法违规使用医保基金案例省级飞行检查组于2024年7月对荥经时代中西医医院开展检查，发现该院主要存在以下问题：1.重复收费。如：泪道冲洗的项目内涵为“表面麻醉下用泪点扩张器扩张泪点及泪小管，用带有泪道冲洗针头的注射器冲洗泪道，并记录结果。”该院在收取泪道冲洗费用的同时，收取泪小点扩张费用。2.串换诊疗项目。如：使用无创血液动力学检测系统为病人做无创心功能监测，将无创心功能监测（4元/次）串换收取有创心功能监测费用（180元/次）；在病人做全身麻醉、腰麻硬膜外联合阻滞麻醉后为病人术后镇痛，将术后镇痛（5元/天）串换收取神经阻滞麻醉费用（220元/2小时）。3.超标准收费。如：导尿（留置导尿）为按日计费项目，该院同一日收取两次及以上，最多收取4次导尿（留置导尿）费用。4.过度诊疗。如：血清胱抑素（CystatinC）可用于抗生素导致肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病以及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，该院为无指征患者过度开展血清胱抑素（CystatinC）测定。当地医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议，对该院作出如下处理：责令退回违规使用的医保基金并处罚款。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，为共同守护医保基金安全，欢迎社会各界和广大群众积极举报违法违规使用医保基金行为，医保部门查实后将按规定予以奖励，最高奖励20万元。四川省医保局欺诈骗保举报电话：028-86532510

"冠心病快来做这些检查冠心病是一种常见疾病，如果想要判断自身是否存在疾病，可以到正规医院完善检查。冠心病做什么检查能查出来 1、心电图：心电图是诊断冠心病的基础检查。通过记录心脏的电活动，可以观察心脏是否存在供血不足、心律失常等问题。在心绞痛发作时，心电图可能出现ST段压低等异常表现。 2、超声心动图：超声心动图利用超声波技术观察心脏的结构和功能。冠心病患者可能出现节段性的室壁运动异常等超声表现。 3、24小时动态心电图：这种检查可以连续记录24小时的心电活动，有助于发现偶发的心律失常和心肌缺血。 4、运动平板试验：通过运动增加心脏负荷，观察心脏在负荷下的供血情况，从而评估是否存在冠心病。 5、冠状动脉CT检查：这是一种无创的检查方法，通过注射造影剂后进行CT扫描，可以清晰地显示冠状动脉的形态和狭窄程度。冠心病的注意事项 1、饮食：保持清淡饮食，多食膳食纤维，少食用过多的动物性脂肪和含胆固醇高的食品。控制主食量，严禁暴饮暴食。 2、运动：稳定型冠心病患者可做快步行走、慢跑、游泳等有氧运动。运动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动。 3、避免诱因：避免剧烈活动、情绪激动和大便便秘等可能增加心肌需氧量的行为。同时要注意防寒保暖，避免寒冷激发人体的应激反应。 4、戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重冠心病病情，应戒烟限酒。 5、控制危险因素：积极治疗合并的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。冠心病的护理措施 1、病情监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况。 2、心理支持：给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。帮助患者树立战胜疾病的信心。 3、合理休息与运动：根据患者的病情和身体状况，制定合理的休息和运动计划。避免过度劳累和剧烈运动。这篇文章暂时给大家分享到这里，这篇文章有满满的干货，希望大家可以点赞收藏。 #领航计划#"

医生来揭晓：冠心病检查项目有哪些？冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，为了评估病情的轻重程度，通常需要完善相关检查，以下是检查项目分析。 𐟑‰心电图：是最基本、最常用的检查手段，可以记录心脏的电活动，帮助诊断心律失常、心肌缺血等。 𐟑‰动态心电图：适用于症状不典型或常规心电图无法捕捉到的患者，可以连续记录24小时或更长时间的心电活动。 𐟑‰心脏彩超：通过超声波检查心脏的结构和功能，评估心室壁运动、左心室功能等。 𐟑‰冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可以直观地显示冠状动脉的狭窄部位、程度和范围，判断病情的轻重程度，为介入治疗提供直接依据。 𐟑‰心肌酶学检查：通过监测特异性心肌同工酶的浓度变化，当出现检查结果偏高时，有可能是出现了急性心肌梗塞，有助于诊断急性心肌梗塞。为了提升检查结果的准确性，在检查期间需要了解注意事项。 ✅保持平静：检查前避免剧烈运动和情绪波动，以免影响检查结果。 ✅穿着舒适：穿着宽松、易于穿脱的衣物，以便进行心电图和超声检查。 ✅告知过敏史：如有对造影剂等药物的过敏史，应提前告知医生。 𐟓⥜襁š冠状动脉造影检查以后，部分人群因为个人体质原因可能会出现过敏反应，需要做好检查以后的护理工作，有助于快速恢复，图片内容当中有相关介绍，大家可以在评论区进行交流。

这里分析：心电图T波改变说明什么问题 𐟒Ÿ心电图上的T波改变通常表明心脏电路的复极过程出现了问题，可能涉及多种心脏或全身性疾病。 𐟒žT波倒置：慢性或亚急性心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足、肥厚性心肌病，还可能是围绝经期女性情绪紧张焦虑、睡眠不足、心理压力过大、植物神经功能紊乱等原因导致。 𐟒žT波高耸：超急性心肌梗死、变异性心绞痛、高钾血症、左束支传导阻滞、早复极综合征等原因导致的，会影响到正常的心脏功能，心电图检查异常。 𐟒ž双峰T波：圆顶-尖角状 T波多见于室间隔缺损、顶部微凹形、双峰T波多见于药物影响、电解质紊乱，脑血管意外等。 𐟒ž间歇性T波改变：电解质紊乱、心肌缺血缺氧、心肌炎症及支配心脏的植物神经失调等原因，通常会影响到心脏的血液循环，从而会引起心电图检查结果异常。为了进一步明确T波改变的原因，可能还需要结合其他项目检查，需要配合医生明确检查项目。 ⏩心脏超声检查：这是一种无创性的检查方法，可以直观地观察心脏的结构和功能，判断心脏的收缩功能是否正常，心脏壁运动是否一致等。 ⏩心脏血液学检查：包括检查血红蛋白、肌钙蛋白等心脏损伤标记物的水平，这些指标可以反映心肌细胞的损伤程度，有助于判断是否存在心肌梗死等心脏疾病。 ⏩动态心电图监测：记录患者24小时内心电图的变化情况，包括平时的活动状态和睡眠状态，可以更全面地了解患者的心电变化情况，判断是否存在心律失常等问题。当出现异常情况时，为了维护心脏健康，通常需要做好日常的护理工作，图片内容当中介绍了注意事项，大家有不懂的问题，欢迎在评论区写下来，我会积极回复。𐟒쀀

今日科普之诊断冠心病的方法冠心病的专业名称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，对身体的影响比较大，若怀疑出现冠心病，可以通过以下方式进行诊断： ☝心电图：若是出现冠心病，心肌可能会出现出血的情况，通过心电图能检测出来。 ☝血常规：可以检查到血液中的血脂、血糖、肌钙蛋白是否有异常的情况，若是出现冠心病这些指标可能会有改变。 ☝心脏造影术：可以通过注射造影剂，显示心脏、血管的情况，观察血管有无狭窄、堵塞的情况出现。 ☝超声心动图：若是出现冠心病，有部分患者可能会有缺血性心室壁运动异常的症状出现，进行超声心动图能检测有无这类症状出现。当出现冠心病的症状，需要注意以下事项，以免危害健康。 𐟒Š饮食结构：出现冠心病后，应当食用清淡、易消化的食物，避免食用炸鸡、肥肉等油腻的食物，以免影响身体。 𐟒Š规律作息：出现症状后，还要避免出现熬夜的情况，保持作息规律，按时睡觉、定时吃饭，有利于身体健康。 𐟒Š适当运动：出现冠心病可能会产生胸闷、疼痛的情况，可以进行打太极拳、散步等运动，比较平和，不会影响心脏功能。 𐟒Š避免情绪波动：出现冠心病后，一定要保持愉悦的心情，避免情绪出现过大的波动，可能会加重冠心病。出现冠心病的症状，一定要及时治疗，以免症状加重，影响健康。#领航计划#

非侵入性心脏检查新技术：组织多普勒显像组织多普勒显像是一种非侵入性的医学超声方法，专门用于检测和评估心肌运动。它在传统的彩色多普勒仪器基础上进行改进，通过调整多普勒滤波系统，过滤掉心腔内高速、低振幅的血流信号，保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号。这些信号经过处理后，以彩色编码显示出来，从而可以定量测量室壁运动。这种技术在临床上有重要价值，能够实时评估整个心动周期中室壁运动、心肌增厚率及存活力。组织多普勒显像最常见的应用之一是超声心动图，用于观察心脏。它已成为首选的检查方法，因为与其他更具侵入性的方法相比，对患者身体的压力较小。患者可以在门诊进行这种检查，而无需住院接受危险的侵入性手术。此外，组织多普勒显像的使用成本也更具优势，比侵入性检查过程更为经济实惠。

心肌缺血怎么检查？点击了解检查方法 𐟑袀⚕️心肌缺血是一种常见的心血管疾病，如果不及时发现和治疗，可能会引发更严重的后果。那么，心肌缺血该如何检查呢？ 𐟑‡CT检查：CT检查是临床上应用广泛的检查方式之一，通过注射造影剂进入机体血液循环，对心脏冠状动脉进行扫描，可以发现冠状动脉是否存在狭窄病变，对于心肌缺血的判断具有重要意义。 𐟑‡超声心动图：这种检查可用于检测室壁活动，特别是在负荷情况下，可以测定局部室壁运动异常，从而间接估量心肌缺血的情况。 𐟑‡冠状动脉造影检查：这是一种有创介入检查方式，能够更清晰地看出冠状动脉血管的形态和狭窄的具体位置，对心肌缺血的诊断非常有利。 𐟒–如果存在心肌缺血，除了需要积极治疗，在生活中应注意𐟎𕥭椼š调节情绪，保持平和、乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情，减轻心理压力。当然，也要选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。 𐟒–心肌缺血虽然是一种较为严重的疾病，但只要积极治疗，注意日常护理，大多数人都能有效控制病情，提高生活质量。希望大家都能重视心脏健康，保持良好的生活习惯和心态。#领航计划#

今日分享丨什么是磁共振MRA？ 𐟑€在日常生活中，大部分人知道影像学检查中有一种检测叫磁共振成像。那么，大家知道磁共振MRA是什么吗？ 𐟍‰答案是：磁共振MRA指的是磁共振血管成像，是一种无创伤性，不需要用插管及对比造影剂的血管成像方法。 𐟑€那么，磁共振血管成像有哪些优势呢？ 𐟎„无须电离辐射、无放射性损伤。无需依赖造影剂，其非侵入性的特点减少了不必要的血管内损伤。无需碘对比剂则避免了许多相关的并发症。 𐟎„是一种灵活的显像模式，能明确心血管解剖和结构以及组织组成特点。根据室壁运动或血流速度测量心肌功能，明确冠状动脉的开口。 𐟎„具有很高的立体与瞬时清晰度，可以区分正常心血管结构及异常心血管结构，测量左室或右室心肌厚度，僵硬度，或者组织灌注及心肌梗死的面积，具有高度的可重复性和灵敏性。#领航计划#

𐟒“心脏检查结果出炉！𐟓Š 𐟑颀𐟏堧𛏨🇤𘀧•ꦣ€查，你的心脏状况已经清晰呈现。以下是详细的检查结果： 1️⃣ 心电监测显示：平均心率：92次/分总心搏：132212次最长R-R间歇：1.188秒心率小于60比例：1.64% 心率大于100比例：42.67% 2️⃣ 早搏情况：偶发房性早搏总数：1次偶发室性早搏总数：2次 3️⃣ 心室功能：左室整体收缩功能正常左室后壁厚度及运动幅度正常 SV（每搏输出量）：52ml EF（射血分数）：74% FS（短轴缩短率）：42% 4️⃣ 超声描述：心脏各房室腔内径大小正常升主动脉及主肺动脉内径正常室壁厚度及运动幅度正常各瓣膜形态结构及启闭正常未见心包积液 CDFI显示心内未见明显异常血流信号 5️⃣ 血清检查结果：血清肌红蛋白测定：21.00ng/ml（参考范围25-73）血清肌钙蛋白I测定：4.80pg/ml（参考范围0-19.57）血清肌钙蛋白T测定：3.00pg/ml（参考范围0-9.84）血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定：46.3U/L（参考范围0-25）血清肌酸激酶测定：40-200U/L（参考范围0-25）肌酸激酶同工酶活性测定：8.9U/L（参考范围0-25） 𐟓 诊断结论：窦性心律，可见窦性心律不齐、窦房结内游走心律、频率>160pm心动过速。偶发房性早搏总数1次。偶发室性早搏总数2次。长R-R间歇：最长1.188秒。 T波改变（请结合临床）。心率变异性参数SDNN151mS，心率变异性分析：正常。部分时间段II、II、avf、V2、V3、V4、V5、V6导联T波倒置、低平。有效监测时间：24小时。平均心率>80次/分。 𐟔 请根据这些结果，结合临床医生的建议，制定合适的治疗方案。祝你早日康复！

扩张型心肌病：并发症知多少？医生带你了解真相扩张型心肌病，这个看似陌生的名词，实则是一种常见的心肌疾病，今天就来为大家揭开它的并发症有哪些？ 1️⃣心力衰竭：是扩张型心肌病最常见的并发症，随着心肌病变，心脏逐渐扩大，收缩功能减弱，最终导致心力衰竭。患者常表现为呼吸困难、液体潴留等症状，生活质量大打折扣。 2️⃣心律失常：由于心脏电生理的改变，患者容易出现各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。严重的心律失常甚至可能导致猝死，给患者带来极大的生命威胁。 3️⃣动脉血栓栓塞：也是扩张型心肌病的一个潜在风险，由于心腔扩大、室壁运动减弱，容易形成血栓，一旦血栓脱落，就可能造成肺、脑、脾、肾等部位的栓塞，后果不堪设想。 𐟫€扩张型心肌病并不可怕，关键在于早期发现、早期治疗。作为患者，要积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态。同时，也要关注自己的身体变化，一旦发现异常症状，及时就医。 𐟌𛦉饼型心肌病的并发症虽然严重，但只要我们科学对待、积极治疗，就一定能够战胜它。如果你觉得这篇文章对你有帮助，不妨点个赞，让更多的人了解扩张型心肌病的真相吧！

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