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子宫肌瘤手术指征新上映_子宫肌瘤手术指征是什么(2024年11月抢先看)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：导读更新日期：2024-11-28

子宫肌瘤手术指征

长了子宫肌瘤需要手术么？这几点一定要知道一位40岁的女性，查出子宫上长了一个1.5厘米的肌瘤，却没有任何症状。她非常焦虑地问大夫是否需要手术。其实，她这种情况并不需要手术。那么，哪些情况下子宫肌瘤需要手术呢？首先，是贫血的情况。有些子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，会导致月经量过多。如果子宫肌瘤导致了贫血，那就有手术指征了。第二，是出现压迫症状。如果子宫肌瘤长在前壁并向前生长，会压迫到前面的膀胱，导致尿频、尿急、尿不尽等泌尿道症状。如果子宫肌瘤向后生长，压迫到后面的直肠，则会出现便秘的症状。这些压迫症状也是手术的指征。第三，是子宫肌瘤在短时间内生长迅速，或者血流信号异常丰富，或者回声异常，不排除恶变的可能性。这种情况下，也是有手术指征的。最后一点，也就是第四点，是排除其他因素后的不孕。如果怀疑子宫肌瘤是导致不孕的原因，那么也是有手术指征的。我们来总结一下，什么样的子宫肌瘤需要手术：第一，导致贫血的症状；第二，有压迫症状；第三，不排除恶性可能；第四，排除其他因素后的不孕。如果有以上四种情况之一，则需要考虑手术治疗。欢迎大家关注我，了解更多妇科小知识。（有问题进粉丝群）

子宫肌瘤竟然怕它，从3.9cm到消失仅3个月，后悔没能早点知道！ 4个女人就有1个中招，查出子宫肌瘤，完全不管？还是切掉子宫？其实，超过半数的子宫肌瘤都是在 “悄无声息” 中生长，所以很多女性往往是在体检时才发现自己患有子宫肌瘤。而有些人一检查就会查出大大小小几十个甚至几百个瘤...... 以往的观念认为，如果你的肌瘤超过5厘米就可以选择手术切除，但近些年来不再以子宫大小作为手术指征，除非你有以下症状：肌瘤体积增大而引起各种不适症状，如：压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘；压迫子宫内膜导致月经量过多，导致严重贫血…… 这说明我们的身体已经受到了严重影响，可以考虑手术，但是如果你没有这些症状，又或者症状比较轻，就不要盲目手术了，手术指标不治本，复发率极高！这个时候，就可以考虑药物控制，怎么做呢？今天重点说说清代名医张锡纯老先生的“理冲汤”，是用于解决子宫肌瘤的代表方。组方：黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金。作用：益气行血，调经祛瘀主治：妇女闭经或产后恶露不尽，血室空虚，邪毒入侵，结为癥瘕（子宫肌瘤），亦治室女月闭血枯。我曾有一位患者，子宫肌瘤都有两年了，来找到我的时候，肌瘤长到3.9厘米大小，她是什么情况呢？月经量挺多，不过没血块，白带多，颜色发黄，还很稠，有股怪味儿；肚子老是坠胀，腰也酸，浑身没劲儿，睡觉也不踏实，老是觉得累，没精神头。辨证后给她采用扶助正气，化瘀消癥的治疗方法，方用理冲汤加减，前前后后大概喝了三四个月，月经量少了，小肚子坠胀也轻了，再去复查 B 超，就只显示子宫肌层回声不均匀，没有肌瘤了。这个方子温而不燥，凉而不寒，攻补结合；扶正祛邪兼顾，消癥瘕而不伤正，益气血而不碍散癥瘕。

子宫肌瘤量身定制（一）——我要不要手术？子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖器官良性肿瘤，临床发生率高达30%。近年来，随着婚育模式改变，环境和饮食影响，以及女性体格检查常规化，子宫肌瘤的发生率明显增加。根据医院资料统计，子宫肌瘤是导致子宫切除成为“无宫”女性的第一原因。手术治疗是大多数症状性子宫肌瘤患者最后“无奈”的选择。子宫肌瘤的临床表现形形色色，可以说一个人一个样；那么，什么情况的子宫肌瘤需要手术治疗？目前，子宫肌瘤手术的方式也是多种多样。你又如何作出正确的（合适的）选择？选择手术治疗时是不是必须切除子宫？针对上述问题，结合程忠平医师多年临床诊疗经验简单回答如下。手术指征子宫肌瘤患者出现以下情况，应该考虑手术治疗。 1.子宫增大超过孕2个半月，单个肌瘤直径超过5cm。 2.症状明显，如月经过多，盆腔占位压迫（腰酸背痛、尿频尿急、便秘）等。 3.子宫肌瘤短时间内快速长大，有恶变倾向。 4.更年期，绝经期子宫肌瘤不缩小，反而长大。 5.明确子宫肌瘤导致的不孕不育。程忠平医师团队原创研发和采用腹腔镜子宫动脉阻断技术，可以从根本上改变子宫肌瘤传统手术模式，使得子宫保留率达到90%以上。不同的子宫肌瘤，手术方式不同，手术方式的选择犹如“买鞋”，哪一双真正适合你？我们技术团队可以根据你的具体情况，为你量身定制、设计最适合你的手术治疗方案。我们倡导“保留子宫，做完美女人”的理念，希望更多的子宫肌瘤患者能够保留子宫，避免成为“无宫”女性。「子宫肌瘤」「子宫腺肌症超话」「女子肚子里掏出4米长子宫肌瘤」「治疗」

【门诊故事一则】今天门诊最后一个病人，女生卵巢囊肿+子宫肌瘤，在抓紧备孕，本月基础体温黄体期的高温线明显且稳定在高值（提示黄体功能良好），面色皮肤状态较前正常了很多，本来挺开心的一件事。但最近婆婆发现子宫恶性肿瘤+腹水（查出异形细胞），红房子入院+检查+化疗+出院3天搞定。（告知家属需要先化疗1-2次再看看能不能手术）她老公说这事的时候怨声载道，特别是化疗还没做，就已经见到了出院小结，写的结论是化疗后情况稳定可以出院之类的。他感觉像做梦一样，而且出院小结存在“造假”，医生什么都没说，没解释，就这样母亲不能手术，只能化疗，也不知道后续该做些什么。原话是：入院体验感觉很差，自己的家人不被重视，觉得医生医术存在问题……… 我听到的感觉是——不愧是红房子，检查流程清晰，化疗上药神速且周转很快，帮助患者节省了时间和费用（住院也要收床位费还有护理费）。这里面感受的差异来源于对肿瘤疾病认知的不对等。熟手（医生）直接用最快速度把核心点查了，排除手术指征，快速选择化疗方案并执行，化疗都还没结束，出院文书都已经写好交给患者不耽误出院。患者对癌症这类疾病的认知仅来源于，患癌的家属，度娘……他渴望有专业的医生给他讲明白有关母亲现在病情的一切东西，但医生太忙根本没时间多说什么，而且真讲透哪里是几句话能搞定的。当我把检查情况结合肿瘤科医生选择的原因告知他后，他瞬间觉得心里没那么难受了[允悲][允悲][允悲]…… 患者苦，轮轴转的医生更苦……我这个旁观者能顺手帮一把就帮一把吧[二哈][二哈][二哈] 「国医的精诚力量」「癌症」「癌症超话」

「永远睡不够超话」 1.（1）可能的临床诊断：①子宫肌瘤：诊断依据：健康史：病人月经量大，持续时间长，自觉下腹包块6月余；妇科检查：宫体前位，增大如孕4月大小；B超检查：子宫增大，形态不规则，子宫前壁肌层中低回声117mmX13mmX110mm。②继发性贫血，诊断依据；病人经量多，持续时间长，面色苍白，血常规示血红蛋白74g/L。 (2)处理原则:子宫肌瘤的治疗方案根据病人的年龄、症状、肌瘤大小和数目、生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案。考虑该患者年龄32岁比较轻月经过多致继发贫血、肌瘤体积117mmx 113mmx 10mm较大且为单个肌瘤生长部位为子宫前壁肌层,需进行手术治疗。可考虑选择经腹或腹腔镜下子宫肌瘤切除术。该患者血红蛋白74g/L,术前需首先纠正贫血给予饮食指导,遵医嘱给予琥珀酸亚铁口服或静脉滴注蔗糖铁。 3.术前指导:①对病人进行全面身心评估;②术前指导，包括拟实施的手术的介绍及相关检查,使病人理解手术的必要性及主要过程、需要配合的内容等;介绍术后可能出现的并发症及预防措施;③皮肤准备，清洁腹部皮肤,去毛范围以不影响手术为指征;腹腔镜手术注意脐孔清洁;④肠道准备,包括术前饮食指导及口服导泻剂指导;⑤完成手术前准备后,按医嘱可给病人适量镇静剂;⑥认真核对病人生命体征等;确保病人术前处于最佳身心状态。 4.可能存在的护理诊断：（1）知识缺乏：缺乏子宫肌瘤术后保健知识。（2）应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。 5.护理措施：（1）提供信息，增强信心：通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会与环境，帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，减轻无助感。（2）积极配合治疗，缓解病人不适：出血多需住院治疗者，应观察并记录其生命体征,评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂，必要时输血，纠正贫血状态。出现局部压迫导致尿、便不畅时，应予导尿，或用缓泻剂软化粪便，或番泻叶2~4g冲饮，以缓解尿潴留、便秘症状。若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术病人的护理常规进行护理。肌瘤切除术的病人术后常需要滴注缩宫素促进子宫收缩，需保证正确滴速，并告知病人及其家属缩宫素会引起宫缩痛,消除其疑虑和紧张情绪。（3）提供随访及出院指导：护士要使接受保守治疗的病人明确随访的时间、目的及联系方式，主动配合,按时接受随访。向接受药物治疗的病人讲明药物名称用药目的剂量、方法可能出现的不良反应及应对措施。例如:选用促性腺激素释放激素类似物(亮丙瑞林或戈舍瑞林)，一般应用长效制剂，每月皮下注射1次,用药6个月以上可产生绝经综合征、骨质疏松等副作用，故限制长期用药。使受术者了解术后1个月返院检查的内容、具体时间、地点及联系人等，病人的性生活、日常活动恢复均需通过术后复查、评估后确定。出现不适或异常症状需及时就诊。（4）子宫肌瘤合并妊娠者的护理：子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤病人的0. 5%~ 1%,占妊娠妇女的0.3%~0. 5%，肌瘤小且无症状者常被忽略,因此实际发生率高于报道。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床、较大的肌壁间肌瘤因宫腔变形或内膜供血不足等可引起流产；较大肌瘤也可影响胎先露下降，早致产程异常和难产，应按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。子公肌瘤合并妊娠者应及时就诊，主动接受并配合医疗指导。子宫肌瘤合并中晚期妊娠者需要定期接受孕期检查，多能自然分娩，不需急于干预，但要警惕妊娠期及产褥期肌瘤容易发生红色变性，同时，应积极预防产后出血。

子宫肌瘤：你需要知道的那些事儿 𐟌𘊥퐥‚Œ瘤，这个名字听起来可能有点吓人，但其实它是育龄妇女中最常见的妇科良性肿瘤之一，发病率高达30%。也就是说，每十个育龄妇女中就有三个人可能患上这种病。在普通妇科病房里，大约有30%到40%的手术病人是肌瘤患者。不过，大家也别太紧张，因为大多数情况下，这些肌瘤只是“无害”的，只需要定期随访就好。只有少数情况需要治疗，比如肌瘤短期内迅速增大、导致月经过多和贫血、压迫膀胱或直肠引起尿频和便秘症状，或者肌瘤直径超过5厘米并怀疑有变性等。说到治疗，药物治疗的效果通常不太理想，绝大多数情况下还是需要手术治疗。近年来，微创手术越来越受欢迎，因为它创伤小、恢复快、切口美观。很多人会问：微创手术能做得干净吗？其实完全不用担心，因为手术过程并不复杂。微创手术的理念就是将手术创伤降到最低。最常见的微创手术是腹腔镜手术。以前做肌瘤手术需要在腹部开一个10到15厘米的大切口，但现在只需要3到4个0.5到1厘米的小切口。不需要开腹和关腹，手术和麻醉时间都大大缩短，术后肠粘连和肠梗阻的发生率也降低了。手术后6小时，患者就可以下床活动了，而传统手术需要卧床两三天才能尝试艰难地行走，是不是很神奇呢？随着现代人健康意识的提高，很多肌瘤都是在体检时被发现的。首先不要惊慌，因为绝大多数肌瘤都是良性的。但还是要做好密切随访，首次发现子宫肌瘤后3到6个月进行一次B超随访。如果肌瘤没有明显增大，可以将随访间隔延长至一年。多听听医生的建议，千万不要随意自行服用各种不明疗效的药物，既无治疗效果，还可能损伤肝肾。如果有明确的手术指征，及时手术治疗，当然首选还是微创手术哦！总之，子宫肌瘤并不可怕，关键是要做好定期随访和及时治疗。希望这篇文章能帮到你，祝你健康快乐！𐟌𙀀

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