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医保统筹报销比例新上映_医保统筹不用的话就亏了(2024年11月抢先看)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：导读更新日期：2024-11-29

医保统筹报销比例

农村医保每年缴纳的400元可以用于买药，但有一定的限制和条件‌。具体来说，这400元主要用于门诊统筹报销，‌在基层医院（如社区服务中心或乡镇卫生所）买药时可以使用‌，报销比例一般在60%以上，具体的报销额度以当地政策为准。‌1 此外，‌城乡居民医保还包括住院报销‌。如果在住院期间需要买药，只要药品在可报销范围内，可以直接与主治医生沟通，将其纳入住院单中，结算时会按照住院的报销比例进行报销。报销比例和起付标准根据医疗机构的不同而有所差异，例如乡镇卫生院的报销比例为90%，三级医疗机构的报销比例为65%。对于慢性病患者，‌城乡居民医保还提供慢性病报销‌。例如，高血压和糖尿病患者在门诊购买降血压和降血糖的药物时，可以直接报销70%，且这个额度是单独计算的，具体金额以当地政策为准。

买了多份医疗险，真的能重复报销吗？ 𐟌 医疗险的理赔其实有两个重要的限制： 1️⃣ 花费多少报销多少：也就是说，你花了多少钱，保险公司才会给你报销多少钱。 2️⃣ 同一笔费用不能重复报销：即使你买了多份医疗险，同一笔医疗费用也不能重复报销。 𐟌𐠤𘾤𘪤𞋥퐦娯𔦘Ž： 1️⃣ 单一医疗险报销小明因为肺炎住院，总共花了20000元。通过医保报销了4000元。那么，他购买的住院医疗险会按照条款规定的报销比例和范围，理赔剩下的16000元。 2️⃣ 多个医疗险报销小明购买了两份医疗险。某天，他因为肺炎住院，总共花了20000元。通过医保的统筹账户报销了4000元。那么，他购买的这两份住院医疗险会按照条款规定的报销比例和范围，理赔剩下的16000元，但不能重复报销。 𐟓Œ 所以，即使你买了多份医疗险，也要注意这些限制，避免不必要的麻烦。

灵活就业社保和职工社保，选哪个更好？ 𐟑‹随着越来越多的朋友选择自由职业，社保选择成了大家关注的焦点。是继续缴纳职工社保还是选择灵活就业社保？这两种社保有什么区别？今天我们来详细解析一下。 𐟓Œ 灵活就业社保险种：主要包括养老保险和医疗保险。缴费比例：养老保险的缴费基数为当地上年度社会平均工资的60%-300%，个人按照比例缴纳；医保则按照当地固定基数和比例缴纳。户籍要求：部分城市已放开户籍限制，一般有居住证或居住信息即可参保，但北京等城市仍未放开户籍限制。 𐟓Œ 职工社保险种：包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险五个险种。缴费比例：职工养老保险由企业代扣，企业承担统筹部分（养老16%），员工承担个人部分（养老8%）；医疗保险缴费比例企业缴纳8%，个人缴纳2%。户籍要求：无户籍限制，都可以缴纳。 𐟓Œ 两种社保待遇区别退休年龄：灵活就业男性满60周岁，女性满55周岁；职工社保男性满60周岁，女性干部满55周岁，女性工人年满50周岁。灵活就业不仅缴费更多，还比职工社保晚退休5年。医疗待遇：灵活就业医保报销比例与职工医保差别不大；职工医保无论工资基数高低，每个月个人账户都会有钱返回，累计缴满当地医保年限，可以享受终身医保待遇。灵活就业每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准，其中一档为低档，按照低档缴纳的，只有统筹基金，没有个人账户，所以不会返钱，但不影响住院报销比例。生育保险：灵活就业社保只能报销生产当日费用，没有生育津贴；职工生育保险可以报销大部分生育费用。工伤保险：灵活就业没有工伤保险；职工社保发生工伤才会有补偿。通过以上对比，我们可以看到灵活就业社保和职工社保在缴费、待遇等方面都有明显区别。选择哪种社保，需要根据自己的实际情况和需求来决定。

医保统筹：如何用医保省钱？朋友们，你们知道医保统筹是什么吗？搞清楚医保统筹可是能帮我们省下不少钱的呢！赶紧和小保一起来了解一下吧~ 𐟌Ÿ医保统筹是什么？基本医疗保险分为统筹基金和个人账户两部分。医保统筹支付才是真正的医保报销部分。也就是说，如果你看病的费用在医保目录范围内，并且超过了起付标准，那么符合医保规定的部分可以直接报销，不用你自己掏钱。 𐟌Ÿ如何用好医保统筹？选择医保定点医院：去定点医院看病，报销比例会更高哦！小病优先去社区医院：社区医院的报销比例通常比大医院高，而且排队时间短。买药优先去门诊统筹药店：这些药店的报销比例也比较高，还能顺便积累积分。优先使用医保目录内药品：这样报销比例会更高，自己掏的钱也会少一些。下次要看病或买药的时候，记得把这些小技巧用起来，省点钱可不是小事哦！不过，不同地区的医保政策可能会有差异，还是要以当地的实际情况为准哦~ #医保 #医保报销 #医保统筹 #医保统筹账户 #医保卡

门诊费用医保能报多少？自费部分怎么报销？门诊费用是可以使用医保报销的，医保报销范围包括门诊、住院和大病三部分。门诊报销的比例通常在50%以下，具体比例可能因地区政策而异。门诊费用的支付方式主要是个人账户资金或现金支付，统筹基金支付的部分较少。那么，门诊自费部分如何报销呢？可以通过商业医疗险，例如门诊医疗险。以少儿门诊暖宝保（超能版）为例，这款保险可以报销感冒发烧等常见病，社保内最高可报销100%，社保外用药可报销30%。举个例子，小明因上呼吸道感染，在当地人民医院门诊连续治疗5天后康复，共花费1127元，社保报销了556元。保险公司审查后，剩余的571元均为社保范围内可报销费用，扣除免赔额100元，最终获赔471元。通过这些信息，你可以更好地了解门诊费用的报销情况，减轻医疗负担。

医疗保险缴费年限你知道吗𐟧 医疗保险分两种，城镇职工和城乡居民医疗保险。 1. 城镇职工医疗保险，多数地区女职工最低缴费25年、男职工30年，这里包含统筹前视同缴费年限。达到年限后退休可享受医保待遇。 2. 城乡居民医疗保险，没有缴费年限要求，缴一年保一年，不缴则无待遇。其特点是缴费低，相应报销比例也低，想一直有医保待遇就得持续缴费。

社保知识大揭秘：你了解多少？ ### 𐟌 我国的社保体系：五险一金你知道我国目前的社保体系吗？其实就是我们常说的“五险一金”。五险包括医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险和养老保险，而一金则是住房公积金。 𐟒‰ 医疗保险医疗保险主要分为两大类：城镇职工基本医疗保险和居民医疗保险。前者适用于城镇企事业单位职工和符合政策的离退休职工，后者则适用于农村户口居民和未参加职工医疗保险的城镇居民。医疗保险有两个账户：个人账户和统筹账户。个人账户是私有的，可以用来看病或是在医保定点药店买药。而统筹账户则是全体参保人员的，按比例支付住院医疗费用，由社保经办机构统一管理。以上海市为例，医保报销制度有起付线和封顶线。起付线是1500元，封顶线是51万元。也就是说，住院花费少于1500元或多于51万元的部分，医保是不报销的。此外，我国药品目录分为三类：甲类、乙类和丙类。甲类药是国家统一指定，临床治疗必须的，价格最低，医保可以全额报销。乙类药疗效更好，价格稍高，各省标准不同，原则上不得超过药品总数的15%，自付部分比例为药品10%或5%、检查8%、材料费30%。而丙类药则是完全自付的部分。 𐟓ˆ 养老保险我国的养老保险以政策型为主，没有合同作为依托，存在较大不确定性。缴费比例有上限，最高不得超过社平均工资的6倍。目前，我国的养老金缺口较大，再加上人口即将迈入深度老龄化，社保养老只能作为最基础的养老规划。国务院也鼓励大家多渠道解决养老问题。通过这些知识，你是不是对社保有了更深的了解呢？希望这些信息对你有所帮助！

「试管婴儿知识科普」「试管咨询」【辅助生殖纳入深圳医保，常见问题解答】 1，深圳医保报销比例是多少？对于已完成“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病资质认定的患者，在符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构发生的“取卵术”等8个辅助生殖类13个诊疗项目费用，按照一类门特待遇标准执行。医保报销比例与连续参保时间挂钩，最高为90%。 2，深圳医保报销有起付线和最高限额吗，可以报销几次？设起付线，没有报销次数限制。对于已进行门特资质认定的患者：最高报销额度为基本医保统筹基金年度支付限额，与本市上上年度在岗职工年平均工资和连续参保时间挂钩。对于尚未进行门特资质认定的患者：职工一档普通门诊限额（二级以上医院）为4942.62元，职工二档及居民医保普通门诊限额为2471.31元。 3，在其他医院办理特定病种认定后，可以在我们医院享受门诊特病待遇吗？可以。认定“不孕不育辅助生殖技术治疗”病种的参保人，可在市内任一具有该病种治疗资质的定点医疗机构门诊就医治疗，享受一类门特待遇，无需额外进行绑定。 4，未购买深圳医保的患者立即参保，什么时候开始享受待遇？本月参加深圳医保并缴费成功的患者，从次月1日开始享受医保待遇，门特认定后的报销比例和限额按连续参保时间对应标准享受。 5，夫妻双方仅一方有参保，另一方能否使用配偶的医保享受生殖政策的相关待遇？不可以。与职工未就业配偶能享受职工生育保险产检和分娩部分费用定额报销待遇的政策不同，只有正常参保的患者能享受8个辅助生殖类医疗服务13个诊疗项目费用由医保基金支付的待遇。 6，职工二档医保能否享受新政，与职工一档参保人有何不同？对于申请了门特认定资质的职工二档参保人，根据连续缴费年限不同，与职工一档参保人享受同等的“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病待遇。 #转自深圳罗湖医院生殖医学科公众号

药店医保门诊统筹：一文搞懂新政策 2023年2月15日，中央一号文件公布，支持定点零售药店开通门诊统筹服务。这一新政策在行业内引起了广泛关注。以下是详细解读：重视程度：国家高度重视𐟏… 国家对这项政策的重视程度非常高，旨在提升医保人员就医购药的便利性和可及性。各级部门需要统一思想，高度重视。落地执行：因地制宜𐟌 省级医保部门需要根据当地实际情况制定具体措施。目前，一些地方已经开始了试点，但整体上还在落地过程中。处方来源：医院电子处方流转𐟓„ 门诊统筹政策对医院有利，因为处方可以流转到药店。根据上海的落地文件，医院不能限制患者拿处方去药店配药。许多连锁药店通过自建诊所来拥抱这一政策。药店产品采购：省级医药采购平台𐟛’ 倡导药店从省级医药采购平台采购药品，鼓励价格与院内院外一致。零售市场具有一定的消费属性，药店需要盈利，因此价格如果与集采价格一致，药店如何盈利是一个值得思考的问题。报销比例：与医院相同𐟒Š 报销比例可以与当地开处方的医院相同。例如，一个药物在医院的价格是十块钱，是医保乙类，当地的社区卫生院报销百分之八十，那么从统筹门店购买也只需要花2块钱。医保报销方式：上海举例𐟓𑊤𘊦𕷧š„文件规定，医保基金支付部分由市医保经办机构与门诊统筹药店直接结算。参保人员可以通过“上海药店”APP或随申办小程序查询药店和药品基本信息。总结𐟓 整体来看，这项政策对零售药店非常利好。国家鼓励医保门店开通门诊统筹，有需要的药店可以联系当地相关部门（医保局、卫生健康委、市场监管局）进行统筹。通过这些信息，您是否对药店医保门诊统筹有了更清晰的了解呢？

社保和新农合的区别，你真的了解吗？最近不少朋友问我，社保和新农合到底有什么区别？今天我就来给大家详细讲讲，顺便分享一些干货！社保 vs 新农合：五大不同点保险种类：社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险，也就是我们常说的五险。而新农合，主要是医疗保险。缴费标准：社保的缴费标准比新农合高很多，而且是按月交的，根据工资基数来定，工资越高交得越多。新农合是按年交的，今年涨到380元/人，比去年多了30元。报销比例：社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。而新农合在不同地区的报销比例不同，乡镇医院的报销比例较高，市级以上医院的报销比例则较低。参保范围：社保只要有正式工作就可以参加，公司交一部分或者个人交一部分。没有工作的话也可以选择在社保局的个人窗口交费。新农合则适合学生、老人、没有工作的人办理。参保年限：社保每月一交，断交后次月起医疗无法报销，参保累计满15年，退休后可每月领取养老金。新农合每年的9月到12月交下一年的费用，根据过往的交费标准，每年都要上涨。社保和新农合能同时缴纳吗？不能！社保和新农合无法同时报销，当生病住院需要保险的时候，只能选择其中一种，所以社保中的医疗保险和新农合在报销时会存在冲突。所以缴纳一个就好！额外建议社保只是最基础的保障，如果想要更多的健康保障，建议配置商业保险。希望这些信息对你有帮助！如果觉得有用，记得点赞收藏哦！𐟒က