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医嘱查对制度权威发布_医嘱查对制度的内容包括哪些(2024年12月精准访谈)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：观点更新日期：2024-12-04

医嘱查对制度

𐟏堧—…房管理全攻略：从整洁到安全 𐟔’ 𐟏堧—…房管理是医院运营的重要环节，直接关系到患者的治疗体验和康复效果。以下是一些实用的病房管理制度，旨在为患者提供安全、舒适的治疗环境。保持病房整洁 𐟧𙊧—…房应保持整洁、舒适和安全，避免噪音干扰。工作人员在病房内行走、开关门、说话和操作时要轻手轻脚，尽量减少对患者的影响。统一病房陈设 𐟛️ 病房内的物品和床位要摆放整齐，固定位置。精密贵重仪器有专门的使用要求，并由专人保管，不得随意变动。定期健康教育 𐟓š 定期对患者进行健康教育，召开患者座谈会，收集患者意见，不断改进病房工作，提升患者满意度。加强安全管理 𐟔’ 病房内禁止吸烟和饮酒，禁止使用电炉、酒精灯等明火，以防失火。加强对陪住和探视人员的管理，确保患者安全。护理安全管理制度 𐟒‰ 严格执行各项规章制度及操作流程，确保治疗和护理工作的正常进行。严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。药物管理 𐟒Š 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加双锁。内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。每月两次检查科内所有药品的质量及有效期，确保使用安全。急救器材与药品 𐟚‘ 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。供应室管理 𐟧𜊤𞛥𚔥𞛥𚔧š„各种无菌物品经检验合格后方可发放。对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。患者监护 𐟑€ 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。医嘱执行 𐟓 护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并认真记录抢救时执行口头医嘱的药物、名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留用过的药品安瓿，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱。通过这些措施，我们旨在为患者提供一个安全、整洁、舒适的医疗环境，促进患者的早日康复。

输血查对制度：确保患者安全的关键步骤输血是一项重要的医疗操作，但也是一项需要严格查对的工作。以下是输血查对制度的详细步骤，以确保患者的安全和医疗质量。 𐟏堩‡‡集血交叉标本时，必须由两名医护人员共同查对医嘱、输血申请单和试管标签。 𐟧ꠦ𚥸樾“血申请单及贴好标签的试管至患者床边，并进行双人核对。 𐟔 血交叉标本采集完毕后，需再次核对采血管、输血申请单与患者是否相符。 𐟚頩↨ဦ—𖯼Œ认真做好三查十对（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏，血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型，交叉配血实验结果、血液种类，血量及有效期）。 𐟒‰ 输注前，必须双人再次查对输血医嘱及输液记录单。两名医护人员共同到病人床边再次核对三查十对无误后用符合国家标准的一次性输血器进行输注。 𐟔„ 输血完毕后，再次执行“三查十对”。 𐟛⯸ 血袋立即送回输血科保管，以备必要时核查送检。通过这些严格的查对制度，可以确保输血过程的安全性和准确性，保护患者的生命安全。

𐟒‰𐟒Š 基础护理学关键知识点速览 𐟌🠥Œ𛩙⧎異ƒ要求：安全性、舒适性、整洁性、安静性。 𐟌᯸ 适宜病室温度：18~22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时22~24℃。 𐟒砩€‚宜病室湿度：50~60%；过高或过低都不利。 𐟒蠥†…通风：保持空气新鲜，降低污染，减少疾病传播。 𐟔‡ 噪音控制：WHO规定白噪音强度35~45dB。 𐟛️ 平车运送患者：动作轻稳，协调一致，确保安全舒适。 𐟤 卧位适用范围：去枕仰卧位、半坐卧位、端坐卧位。 𐟧𜠥助患者变换卧位注意事项：颅脑术后、颈椎牵引等特殊情况。 𐟔堥Ž‹疮预防措施：勤观察、勤翻身、勤擦洗等。 𐟦 医院感染：患者、探视者、职工在医院内感染并出现症状。 𐟛᯸ 医院感染控制关键措施：清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。 𐟒‰ 给药原则与三查七对：按医嘱准确给药，严格执行查对制度，安全正确用药。 𐟒Š 三查七对内容：操作前、中、后查对；床号、姓名等七对。 𐟍𝯸 药物服用时间：健胃药饭前，刺激胃药物饭后。

𐟒‰手术室护理质量月改进记录𐟓Š 𐟓… 2024年08月，手术室护理质量持续改进正火热进行中！来看看我们都做了哪些努力吧～ 𐟒ꠥŸ𚧡€护理方面，我们加强了各项工作的落实，确保患者得到全面照顾。饮食牌的放置、药物过敏标识的明确，还有洗手间警示标识的设立，都是我们关注的重点。 𐟓– 健康教育也是我们的工作重心之一。通过向患者介绍护士、医生、病区环境等信息，让他们更快地融入这个大家庭。同时，我们还及时递送健康指导处方，确保患者能够掌握必要的健康知识。 𐟛Œ 在病区管理方面，我们加强了陪护制度的管理，让患者得到更好的休息环境。窗帘的清洁、治疗室物品的摆放，都体现了我们对患者生活的细心关怀。 𐟒‰ 护理文件书写也是我们的改进重点。通过组织科内护理人员学习医嘱查对制度，并要求他们按照要求认真书写护理文件，我们确保了医疗记录的准确性和及时性。 𐟔堦œ€后，在消毒隔离方面，我们加强了无菌观念的教育，确保患者得到安全、无菌的手术环境。同时，我们还对医疗垃圾的处理进行了规范，确保医疗安全。 𐟌Ÿ 通过这些持续改进的努力，我们相信手术室的护理质量会得到进一步提升！让我们一起期待更好的明天吧～

护士长年度工作总结与展望 𐟎Š䥣멕🥹𔥺楷夽œ总结与展望在过去的一年里，作为护士长，我在院领导和护理团队的指导下，致力于提供高质量的护理服务。以下是我对这一年工作的总结和展望。 𐟓Š 工作总结概述科室护理团队基本情况：我们的团队由不同层级的护士组成，包括N0、N1、N2、N3和N4，确保了护理工作的连续性和专业性。在职培训完成情况：我们重视护士的在职培训，通过护理查房、疑难病例讨论和业务学习等方式，不断提升护士的理论和操作技能。论文发表与考核合格率：我们的团队成员积极参与学术研究，发表论文，并通过严格的考核，确保了护理服务的质量。 𐟛 ️ 科室管理在科室管理方面，我们严格执行各项规章制度，明确了各级护理人员的职责和工作制度。通过定期的查对制度，确保了医嘱的准确执行，杜绝了病人自换吊瓶、自拔针等不良现象。 𐟓‰ 工作不足之处虽然我们在过去的一年里取得了显著的成就，但仍存在一些不足之处。例如，部分护士的理论知识和操作技能还有待提高，我们需要进一步加强培训和指导。 𐟓ˆ 下阶段工作思路在未来的一年里，我们将继续加强科室管理，提升护士的理论和操作技能。通过定期的培训和考核，确保每位护士都能胜任自己的工作，为病人提供更加优质的护理服务。 𐟌Ÿ 护士长述职报告PPT 为了更好地展示我们的工作成果和展望，我们准备了一份详细的护士长述职报告PPT。通过这份报告，我们可以更加清晰地了解科室的工作情况和发展方向。 𐟓 总结在过去的一年里，我们在护理服务的质量和效率上取得了显著的进步。通过严格的科室管理和持续的在职培训，我们的团队成员不断提升自己的专业技能和服务水平。在未来的一年里，我们将继续努力，为病人提供更加优质的护理服务。

夜班惊险！18例护理警示 𐟌™夜班即将结束，没想到却遇到了一场惊险。以下是18个经典护理不良事件的案例分析，希望能为夜班护士提供一些警示。 𐟒‰ 胰岛素换算错误某日，实习生在执行加药操作时，误将400单位的胰岛素当成4单位全部抽吸，幸好被带教老师及时发现，避免了严重护理差错的发生。原因在于实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实，同时护理安全意识淡薄。 𐟒Š 西地兰剂量错误某低年资护士在准备药物时，取出了4支西地兰（每支0.4mg），所幸被一旁的老护士发现并询问，才意识到多拿了3支西地兰。原因是未认真执行查对制度，凭主观臆想行事，临床经验不足。 𐟒” 输液完拔针失误一低年资护士在检查治疗台及巡视卡后发现无液体即准备拔针，被高年资护士制止，并发现是医生开的液体量过少。原因是临床经验缺乏，对病人的病情不了解，只顾机械性执行医嘱。 𐟌쯸 手术室液体接错一低年资护士在接诊手术患者后，发现液体快滴完时立即更换液体，高年资护士意识到可能接错液体，果然发现新护士接完液体后病人输液管内进了一小段空气。原因是临床经验缺乏，对病人所用的输液管道认识不足。 𐟓œ 加药单贴错病人某护士在张贴补液时未认真执行查对原则，将29床患者的液体加药单张贴到另一患者身上，输液完后空瓶放在输液篮中，护理部夜查房时发现。原因是工作责任心不强，无严格执行“四查七对”。每个案例都提醒我们，作为护士，安全意识永远是第一位的。希望这些案例能为夜班护士提供一些警示和反思。

加药配药注意事项：护理部主任必看！ 𐟔 第一步：双人核对医嘱在加药配药前，务必进行双人核对医嘱，确保没有遗漏或错误，保证用药安全。𐟓œ𐟑劊𐟧ꠧ쬤𚌦�𜚥‡†备齐全药品在配药前，要确保所需药品齐全，避免出现缺货的情况，保证患者用药需求。𐟒Š𐟓把𐟒‰ 第三步：保持清洁卫生在加药配药过程中，保持清洁和卫生非常重要，可以有效避免交叉感染和药品污染。𐟧𜰟’‰ 𐟤 第四步：仔细核对药品和剂量在加药配药过程中，要仔细核对药品和剂量，确保准确无误，严格执行查对制度，三查八对。𐟓𐟔 𐟓‹ 第五步：记录和整理配药完成后，记得做好记录和整理工作，保持药品信息和使用情况的准确性，方便后续管理。𐟓Š𐟓‹ 希望这些注意事项能帮助到大家！如果你还有其他职场问题需要解答，欢迎留言讨论哦！𐟒찟ŒŸ

护理查对制度在护理工作中，查对制度是确保患者安全的重要环节。以下是关于护理查对制度的一些关键要点： 𐟔 查对药品和用品：在准备药品和用品时，必须仔细检查其有效期、质量、包装完整性以及是否有变色、异味等异常情况。不符合要求的药品和用品不得使用。 𐟔 查对医嘱和记录：在执行医嘱前，护理人员应核对患者的姓名、住院号、药物名称、剂量、给药途径等信息，确保无误。同时，应核对检验检查结果，确保其准确性和完整性。 𐟔 查对输血和输液：在输血和输液前，护理人员应核对血型、交叉配血结果、血液质量、输血量和输血时间等关键信息。输血和输液过程中，应定期检查输血袋和输液袋，确保无异常情况。 𐟔 查对危急值和重要检查结果：对于危急值和其他重要检查结果，护理人员应及时报告给主治医师，并确保报告内容准确无误。同时，应在电话中复述接收内容，以确保信息的准确性。 𐟔 查对标本和处理：在处理标本时，护理人员应核对标本的采集时间、送检时间、标本类型等信息，确保标本的正确性和完整性。对于不合格的标本，应及时处理并记录。 𐟔 查对护理记录：护理记录是反映患者病情和治疗过程的重要依据。护理人员应定期核对护理记录，确保记录的准确性和完整性。对于发现的错误或遗漏，应及时更正并记录。 𐟔 查对制度和执行：护理查对制度是确保患者安全的重要保障。护理人员应严格遵守查对制度，确保每一项操作都经过严格的查对程序。同时，应定期进行查对制度的培训和考核，提高护理人员的查对意识和能力。通过严格执行护理查对制度，可以有效避免医疗差错和事故的发生，确保患者的安全和健康。

𐟙Œ【医嘱执行制度】𐟓⊥Œ𛥘𑦉稡Œ制度明确规定： 𐟒–1.医嘱需经医生签字生效，严禁口头医嘱；𐟔劰Ÿ‘†2.护士如对医嘱存疑，需核实确认后再行执行；𐟔劰Ÿ‘3.严格落实查对制度，确保每班、每日及每周的总查对工作得以顺利完成；𐟔劢˜4.对于需隔日执行的临时医嘱，应做好交接班并详细记载在交班记录中。𐟙‹‍ 法律依据：《医疗机构管理条例》𐟌Ÿ第三十二条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。𐟙‹‍需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；𐟔夸能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。𐟙‹‍因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。𐟙‹‍

𐟒‰护理质量持续改进记录𐟓Š 𐟓‹ 护理质量持续改进记录 𐟓‹ 𐟗“️ 2023年11月 𐟔 检查项目：饮食牌未放置，饮食牌与医嘱不符，药物过敏标识未放置。 𐟔 存在问题：护士工作繁忙，治疗性工作较多，忽视了基础护理及心理护理。 𐟔 整改措施：加强基础护理，各项工作按要求落到实处。 𐟔 检查项目：未剪指甲，心理护理不到位，晨间护理不到位。 𐟔 存在问题：护士对晨间护理不够重视，只流于形式。 𐟔 整改措施：坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。 𐟔 检查项目：输液挂钩挂饭菜，未及时应答呼叫铃。 𐟔 存在问题：护士工作责任心不强，科室管理不到位。 𐟔 整改措施：加强工作责任心，科室物品管理到位。 𐟔 检查项目：未介绍护士，不知医生名字，病区环境未介绍。 𐟔 存在问题：护士长教育不到位，患者对服务态度不满意。 𐟔 整改措施：改善服务态度，对自身工作有正确认识。 𐟔 检查项目：未及时心理疏导，健康知识掌握不全，饮食要求不掌握。 𐟔 存在问题：护士对患者健康指导工作不够重视。 𐟔 整改措施：对患者积极主动介绍病情，加强健康指导。 𐟔 检查项目：住院号未填写，点不圆，体温单不美观。 𐟔 存在问题：护士不注重护理文件书写细节。 𐟔 整改措施：组织科内护理人员再学习医嘱查对制度，认真书写护理文件。 𐟔 检查项目：未及时核对医嘱，执行时间与实际不符。 𐟔 存在问题：护士工作不认真，交接班签名潦草。 𐟔 整改措施：按照要求认真核对医嘱，加强工作责任心。 𐟔 检查项目：专科性不强，交班字迹潦草，交班内容不全。 𐟔 存在问题：护士长督导检查不到位。 𐟔 整改措施：加强护士长督导检查，注重护理文件书写细节。 𐟔 检查项目：无菌物品未按灭菌日期先后摆放，皮试液超时。 𐟔 存在问题：院感意识不强，消毒隔离制度落实不到位。 𐟔 整改措施：加强无菌观念，消毒隔离制度落实到位。 𐟔 检查项目：洗手间拖把无区分标识，医疗垃圾封口标识填写不全。 𐟔 存在问题：医疗垃圾管理不到位。 𐟔 整改措施：加强医疗垃圾管理，确保垃圾处理及时规范。 𐟔 检查项目：护理级别与医嘱不符，疼痛未记录，吸氧管未固定。 𐟔 存在问题：核心制度落实不到位，护士安全意识差。 𐟔 整改措施：加强核心制度学习，要求人人掌握并遵照执行。 𐟔 检查项目：药品交接记录不及时，高危患者安全防范措施不到位。 𐟔 存在问题：护士安全意识不强。 𐟔 整改措施：加强护士安全意识教育，确保安全防范措施落实到位。

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