当前位置：网站首页 » 导读 » 内容详情

医疗耗材分类目录新上映_医疗耗材分类目录2022版分类目录(2024年12月抢先看)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：导读更新日期：2024-11-29

医疗耗材分类目录

医用耗材收费指南：如何判断是否收费？医用耗材可以分为一次性耗材和可重复使用耗材。根据医疗服务价格政策，医用耗材又分为可单独收费和不可单独收费的。那么，如何判断一个耗材是否可以收费呢？如何判断耗材是否能收费？一次性使用：只有一次性使用的耗材才需要判断是否可收费，重复使用的耗材不能收费。物价政策：根据物价政策，耗材能单独收费必须是在物价除外内容和说明中有明确规定的。医疗服务价格目录中各个大类（如临床诊疗、手术治疗等）说明部分的内容，会列出很多可单独收费耗材，凡是属于大类下的项目使用到这些耗材的都可以收费。而《诊疗目录》中各级分类本类说明、项目内涵、说明、除外内容、备注中未明确规定可另计费用的医用耗材，其实也是不能另外收费的。注册信息：如果无法通过耗材的名称来确定是否属于可单独收费，可以通过耗材的用途和适用范围信息，结合对应的医疗服务项目来综合判断。主动咨询：如果仍然无法确定一个耗材是否可以单独收费，可以向医保主管部门咨询。常见误区使用了就一定能收费？使用和收费两者之间不存在必然关系。耗材分为可单独收费和不可单独收费。具体差别见图2。有国家医保耗材编码就能收费？耗材能收费的唯一依据是地区物价政策。通过以上方法，你可以更好地判断医用耗材是否可以收费，避免不必要的误解和纠纷。

《DRG/DIP付费改革下医院物价管理模式的转变与优化》一、引言 DRG/DIP付费改革是我国医疗保障制度的重要举措，对医院的运营管理产生了深远影响。其中，定价方式从改革前的项目定价转变为改革后的DRG/DIP分组定价，这一变化促使医院物价管理重点发生了显著改变。深入探讨这些影响并提出优化方案，对于医院在新的付费环境下合理控制成本、提高服务质量具有重要意义。二、改革前项目定价对物价管理重点的影响（一）定价依据及特点改革前以项目定价为主，即根据每个医疗服务项目的成本和一定加成比例来确定价格。这种定价方式相对简单直接，每个项目都有独立的价格设定，主要考虑项目自身的成本构成，如药品、耗材成本以及医护人员的劳务成本等。（二）物价管理重点 1.⠥ˆ规收费监督 - 医院物价管理侧重于确保每个项目的收费符合相关政策法规和价格标准。通过内部审计、物价检查等方式，对各个科室的收费行为进行严格监督，防止出现多收费、乱收费等违规现象。 - 例如，在药品收费方面，要确保药品价格严格按照物价部门规定执行，避免私自加价；在检查项目收费上，检查科室必须按照规定的收费标准收取费用，不得随意提高价格。 2.⠥Œ𛤿报销对接 - 注重与医保报销政策的对接，确保医院收费能够顺利在医保范围内报销。这需要准确应用医保目录，正确计算报销比例，保障患者的医保权益和医院的医保收入。 - 比如，医院要及时了解医保目录的更新情况，对于新增或调整的医保报销项目，要确保科室能够正确执行相应的收费和报销流程。三、改革后DRG/DIP分组定价对物价管理重点的影响（一）定价依据及特点改革后采用DRG/DIP分组定价，是根据疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值付费（DIP）的规则来定价。每个DRG组或病种都有相应的付费标准，医院需要在这个标准范围内，综合考虑成本与价值来确定价格。（二）物价管理重点 1.⠦ˆ本控制与质量平衡 - 物价管理重点转变为在控制成本的同时保证医疗服务质量。医院需要通过精细化的成本核算和管理，确保在DRG/DIP付费标准内实现盈利，同时不能因过度控制成本而降低服务质量，引发患者不满和医疗纠纷。 - 例如，对于某一DRG组的疾病治疗，医院要分析其成本构成，合理控制药品、耗材使用以及医护人员的劳务安排，同时要确保治疗效果和患者满意度达到一定标准。 2.⠥Œ𛤿支付规则适应 - 更加注重对医保支付规则的适应和优化。医院需要深入理解DRG/DIP付费规则，合理安排医疗服务流程，确保医疗行为符合医保要求，提高医保支付率。同时，要积极参与医保谈判，争取有利的付费政策。 - 比如，医院要根据DRG/DIP规则调整科室的诊疗流程，避免出现医保拒付的情况；在医保谈判中，要充分展示医院的医疗服务质量和成本控制成果，争取更高的付费标准。四、物价管理模式优化方案（一）完善成本核算体系 1.⠧𒾧𛆥Œ–成本核算 - 建立更加精细的成本核算体系，将成本细分到每个DRG组或病种。不仅要核算直接成本，还要准确核算间接成本，如设备折旧、管理费用分摊等。通过精细化成本核算，为合理定价和成本控制提供准确的数据支持。 - 例如，对于某一DRG组的手术治疗，要核算手术使用的器械、耗材等直接成本，以及手术室设备折旧、科室管理费用分摊到该手术的间接成本。 2.⠦ˆ本动态监测 - 加强对成本的动态监测，及时掌握成本变动趋势。利用信息化技术，实时跟踪药品、耗材价格变化，以及人力成本、设备运行成本等的波动情况。根据成本动态监测结果，及时调整价格策略和成本控制措施。 - 例如，当某种药品价格上涨时，医院可以通过与供应商谈判或寻找替代药品等方式来控制成本，并相应调整该DRG组相关治疗的价格策略。（二）加强医疗服务价值评估 1.⠥𛺧단𜰦Œ‡标体系 - 建立一套科学合理的医疗服务价值评估指标体系，包括治疗效果指标（如治愈率、好转率等）、患者满意度指标（如患者对医疗服务态度、就医环境等的满意度）、医疗效率指标（如床位周转率、平均住院日等）。通过对这些指标的综合评估，确定医疗服务的价值。 - 例如，对于某一DRG组的疾病治疗，通过治愈率、患者满意度以及床位周转率等指标来评估其医疗服务价值。 2.⠥œŸ评估与反馈 - 定期对医疗服务价值进行评估，并将评估结果反馈给相关科室和人员。根据评估结果，调整医疗服务策略，鼓励科室提高服务质量和效率，以提高医疗服务的价值，进而影响价格策略。 - 例如，每季度对各DRG组的医疗服务价值进行评估，将结果反馈给科室，对于价值较高的科室给予奖励，对于需要改进的科室提出指导意见。（三）建立灵敏的价格调整机制 1.⠥—𖥅𓦳覔🧭–和环境变化 - 安排专人负责关注DRG/DIP付费政策的动态变化，以及医疗市场的供需关系、价格水平等情况。及时获取相关信息，并传递给医院物价管理部门和决策层，为价格调整提供依据。 - 例如，专人关注医保部门对付费标准的调整以及周边医院同类治疗的价格变化情况。 2.⠥ˆ𖥮š灵活的价格调整策略 - 根据政策和环境变化情况，制定灵活的价格调整策略。例如，当DRG/DIP付费标准提高时，可以适当提高相应医疗服务的价格；当医院通过技术创新或流程优化降低了成本，可以在保证服务质量的前提下，适当降低价格以提高市场竞争力。 - 例如，当医保部门提高某DRG组的付费标准，且医院通过成本核算和价值评估认为合理时，可以适当提高该组治疗的价格；当医院通过优化某DRG组的诊疗流程降低了成本，可以适当降低该组治疗的价格。（四）强化物价管理与医保政策协同 1.⠦𗱥…姐†解医保政策 - 组织医院物价管理人员和相关医务人员深入学习DRG/DIP付费规则和医保政策，确保他们准确理解政策要求和医保支付机制。只有深入理解医保政策，才能更好地适应和利用政策，提高医保支付率。 - 例如，通过举办专题培训、内部学习交流等方式，让医院人员熟悉医保政策。 2.⠥‚与医保谈判 - 组建专业的医保谈判团队，团队成员包括医院管理人员、物价专家、医疗专家等。谈判团队要了解医院的成本结构、医疗服务质量和优势，以及医保政策的要求。 - 在谈判过程中，要充分展示医院的优势和对医保基金的贡献。例如，在谈判中强调医院在某些疑难病症治疗上的高治愈率以及通过成本控制措施为医保基金节省了费用等，争取有利的付费政策，提高医院的医保支付率。五、结论 DRG/DIP付费改革下，医院物价管理模式从定价依据到管理重点都发生了重大变化。通过完善成本核算体系、加强医疗服务价值评估、建立灵敏的价格调整机制以及强化物价管理与医保政策协同等优化方案，医院能够更好地适应新的付费环境，实现可持续发展，在合理控制成本的同时提高服务质量。#默认分类#