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深圳医保报销比例新上映_住院5000可以报销多少(2024年12月抢先看)

内容来源：卡姆驱动平台所属栏目：导读更新日期：2024-12-01

深圳医保报销比例

深圳医保+商保组合，报销比例真高！作为保险经纪人，我办理过不同城市的理赔，发现深圳的医保报销比例真的很高。这次我分享一个实际案例，看看医保和商业保险的组合报销效果。我家宝宝因为急性鼻窦炎住院8天，总共花费了10343.43元。结算时，医保统筹基金报销了6778.2元，个人账户支付了医保目录内的自付部分和300元起付线，共计1014.91元。剩下的部分包括手术用的等离子刀2400元、细菌培养检验费100元和术后伤口修复的凝胶50.32元，总共自费2550.32元。刚在医院公主号申请了病历复印，拿到病历后就可以向保险公司报案申请理赔。理赔金额预计是自费的2550.32元加上个人账户支付的1014.91元。这次用到的商业保险是住院医疗险，我给宝宝买的是入门级的中端医疗险，0-7周岁每年的保费是935元，今年满了8周岁续保就是428元一年。这也是我多次推荐给想给孩子买保险的家长们的重要险种——0免赔的大额住院医疗保险。通过这个案例，我们可以看到医保和商业保险的组合报销效果非常不错，大大减轻了家庭的经济负担。

医保报销比例到底有多高？真实案例告诉你！ 𐟌Ÿ 上一篇文章我们聊了聊影响医保报销比例的各种因素，以及政策上的报销比例和实际报销比例之间的差距。今天，我们就来看看两个发生在同一家三甲医院的真实案例，感受一下医保报销的实际情况。案例一：本地就医，报销比例接近政策比例 𐟓Š 第一个案例是深圳的城镇职工，在本地就医，选择的是三级医院。他的自费部分很少，总费用是22886.62元，自费部分只有650.16元。按照政策，医保范围内的费用是22236.46元，报销比例大约是90%。 𐟒ᠦ”🧭–比例计算：总费用（22886.62元）- 自费（650.16元）= 医保范围内费用（22236.46元）报销费用（19760.01元）/ 医保内费用（22236.46元）≈ 89% 𐟓Š 实际比例计算：报销费用（19760.01元）/ 总费用（22886.62元）≈ 86% 因为是在本地就医，自费部分少，所以实际报销比例和政策比例比较接近。案例二：异地就医，报销比例大幅下降 𐟓Š 第二个案例是江西省某市的城乡居民，在深圳异地就医，选择的是三级医院。他的自费部分较多，总费用是26982.33元，自费部分高达11151.55元。按照政策，医保范围内的费用是15830.78元，报销比例大约是60%。 𐟒ᠦ”🧭–比例计算：总费用（26982.33元）- 自费（11151.55元）= 医保范围内费用（15830.78元）报销费用（6012.31元）/ 医保内费用（15830.78元）≈ 38% 𐟓Š 实际比例计算：报销费用（6021.31元）/ 总费用（26982.33元）≈ 22% 因为是在异地就医，且使用了大量自费药品和耗材，所以实际报销比例大幅下降。个人实际支付了约2.1万元。总结与建议 𐟌Ÿ 这两个案例都比较极端，但也说明了医保实际报销比例的差异可能很大。在就医前，很难准确预估实际的报销比例。为了避免这种情况，建议早点补充商业保险，这样可以更全面地保障自己的医疗需求。✉️

「试管婴儿知识科普」「试管咨询」【辅助生殖纳入深圳医保，常见问题解答】 1，深圳医保报销比例是多少？对于已完成“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病资质认定的患者，在符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构发生的“取卵术”等8个辅助生殖类13个诊疗项目费用，按照一类门特待遇标准执行。医保报销比例与连续参保时间挂钩，最高为90%。 2，深圳医保报销有起付线和最高限额吗，可以报销几次？设起付线，没有报销次数限制。对于已进行门特资质认定的患者：最高报销额度为基本医保统筹基金年度支付限额，与本市上上年度在岗职工年平均工资和连续参保时间挂钩。对于尚未进行门特资质认定的患者：职工一档普通门诊限额（二级以上医院）为4942.62元，职工二档及居民医保普通门诊限额为2471.31元。 3，在其他医院办理特定病种认定后，可以在我们医院享受门诊特病待遇吗？可以。认定“不孕不育辅助生殖技术治疗”病种的参保人，可在市内任一具有该病种治疗资质的定点医疗机构门诊就医治疗，享受一类门特待遇，无需额外进行绑定。 4，未购买深圳医保的患者立即参保，什么时候开始享受待遇？本月参加深圳医保并缴费成功的患者，从次月1日开始享受医保待遇，门特认定后的报销比例和限额按连续参保时间对应标准享受。 5，夫妻双方仅一方有参保，另一方能否使用配偶的医保享受生殖政策的相关待遇？不可以。与职工未就业配偶能享受职工生育保险产检和分娩部分费用定额报销待遇的政策不同，只有正常参保的患者能享受8个辅助生殖类医疗服务13个诊疗项目费用由医保基金支付的待遇。 6，职工二档医保能否享受新政，与职工一档参保人有何不同？对于申请了门特认定资质的职工二档参保人，根据连续缴费年限不同，与职工一档参保人享受同等的“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病待遇。 #转自深圳罗湖医院生殖医学科公众号

惠民保和百万医疗险的区别，你真的了解吗？很多人以为惠民保和百万医疗险差不多，甚至觉得惠民保可以替代百万医疗险，想要把百万医疗险退了去买惠民保。别急，今天我就来给大家讲讲这两者的区别，保证你看完不会后悔！健康告知：惠民保更宽松 𐟏劊百万医疗险的健康告知可是相当严格的，像高血压、糖尿病这些常见病，常规的百万医疗险可能都不让你买，得买专门的百万医疗险。而惠民保就宽松多了，只要是医保参保人就能买，几乎没有什么健康告知。保险责任：惠民保是简化版 𐟓œ 惠民保和百万医疗险在保险责任上差别很大。惠民保主要是医保目录内的住院医疗和少数院外特药保障，可以说是“删减版”的百万医疗险。报销规则：惠民保报销比例低 𐟒𐊊举个例子，假设住院医疗总花费39万元，先经医保报销20万元，剩余费用19万元。吉康保豪华版和好医保的报销金额分别是8万元和13万元。惠民保的报销比例明显低于百万医疗险。续保条件：惠民保不保证续保 𐟔„ 除了深圳专属医疗险外，大部分惠民保都不保证续保。而常规百万医疗险最长可以保证续保20年，有些防癌医疗险甚至保证终身续保。增值服务：惠民保缺失 𐟛Ž️ 增值服务方面，惠民保一般不提供住院费用垫付和就医绿通，而优质百万医疗险这些服务都有。保费：惠民保更便宜 𐟒𘊊虽然保费高低不能完全决定保障内容，但惠民保的保费确实比百万医疗险便宜一些。如果你预算有限，可以考虑惠民保，但也要清楚其保障内容的不足。既往症：惠民保有特定限制 𐟚늊百万医疗险对所有既往症都免责，而惠民保对特定既往症有不同的处理方式：特定既往症可以买但不能赔：比如吉康保。特定既往症可买也可赔：比如广州穗岁康。特定既往症可买但降低比例赔：比如湖南爱民保。最后的小建议 𐟒እ悦žœ你健康状况良好，能通过常规百万医疗险的健康告知，且不存在既往症免责，建议首选百万医疗险，特别是孩子和年轻人。如果你因为年龄、职业、健康状况、预算等原因无法参保百万医疗险，那就选择当地的专属惠民保，但一定要清楚其不足。总之，惠民保和百万医疗险各有优缺点，选择时一定要根据自己的实际情况来决定。希望这篇文章能帮你做出明智的选择！

𐟒Š 医保报销小妙招，省下你的医疗费！ 𐟌🠩—訯Š慢性病和特殊病报销医保不仅覆盖普通门诊和住院，还扩展到了慢性病和特殊病的报销。比如糖尿病、高血压、乙肝、丙肝、肝硬化等，这些疾病的门诊治疗都在医保报销范围内。 𐟌 异地就医提前备案随着异地就业和老人带孩子等情况的增多，异地就医已成为刚需。如果你在A地缴纳医保，因故需要在B地看病，提前做好异地就医备案，这样在B地看病的费用也能用医保报销。 𐟏堥𐏧—…别跑大医院医保报销比例是医院等级越高，报销比例越低。感冒发烧等小病，建议去社区医院或乡镇医院，报销比例可达80-90%；而三甲医院的报销比例通常只有50-60%。大医院不仅挂号排队时间长，各种门槛费用也高，小医院可能只需几十元就能解决。 𐟏堦Œ‡定医院报销在深圳，如果你缴纳的是二三档医保，门诊报销和住院报销都有特定要求。门诊报销需在绑定的社康中心就医，若社康中心无法处理，需经原结算医院同意后办理转诊。住院报销同样需要去结算医保就医，若结算医院医疗条件不够，也需经原结算医院同意后办理转诊。 𐟒ᠥŒ𛤿和商业保险结合医保有报销起付线和封顶线，对于大病花费较多的情况，可以在医保报销后，利用商业保险进行二次报销。 ⏰ 避免医保断缴居民医保和新农合（现在统一为城乡居民医保）是上一年保障下一年，一旦忘记缴纳，第二年看病报销会受影响。职工医保由公司每月缴纳，若当月断缴，下个月医保将无法使用。因此，一定要注意医保的连续缴纳。

深圳医保卡异地就医及报销流程深圳医保卡目前在广州大部分省级医院联网可住院使用，其他地方大多未联网不能用。异地医疗报销流程如下： 1. 登记备案：住院前或后3日，打老家新农合电话对就医情况登记备案。 2. 证明开具：出院后，居住所在地由街道或居委会出居住证明，务工的由单位出务工证明。 3. 材料准备：持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，及患者身份证、合作医疗证、居住或务工证明回参合地报销。 4. 转诊转院：从参合地直接到省外住院化疗，要先办理转诊转院手续。 5. 报销比例：省外报销比例最低，起付线约2000，报销比例为合理费用45%。

「你生病了会先去社区医院看病吗」在深圳社康和三甲医院报销比例是不一样的，一般像感冒发烧这种小病就直接去社康就可以了，刷医保就完事了

𐟑‚耳蜗报销指南：你需要知道的一切！ 𐟒𘠨€𓨜—手术费用：耳蜗手术的费用因型号和地区而异，通常在10万到35万之间。建议在做手术前，咨询专业人士了解不同型号的耳蜗及其区别，以便根据自己的经济预算做出选择。 𐟓‹ 医保报销情况：目前，上海、安徽、江西、山东和深圳的人工耳蜗手术已纳入医保范围。其他地区的手术费用需全额自付。但可以通过异地医保直报的方式，前往这些地区进行手术。 𐟆˜ 残疾证与报销：持有残疾证的患者在手术费用上可能会获得更多优惠。具体的报销比例需根据当地的残联政策来确定。 𐟏 低保患者报销：低保患者通常可以享受较低的报销起付线和较高的报销比例。 𐟔„ 医保结算后的二次报销：部分地区的医保局允许在医保结算后进行二次报销（医疗救助）。这意味着，如果持有残疾证，可以在医保报销后，再申请残联报销，然后再申请医保局的二次报销，整体报销比例可能会非常划算。 𐟒ᠥ𐏨𔴥㫯𜚥œ襁š耳蜗手术前，建议详细了解当地的医保政策和残联政策，以便最大化地享受报销优惠。

深户与非深户的区别，你知道多少？在深圳，深户和非深户之间确实存在一些差异，尤其是在教育、医疗和购房方面。以下是一些具体的区别：教育𐟓š 深户的孩子在入学时享有优先权。即使非深户先报名，学校也会优先录取深户子女。此外，深户居民还可以申请学费更低的公办学校，享受优质的教育资源。医疗𐟏劦𗱦ˆ𗥜襌𛧖—报销上有优势，报销比例更高，并且还能享受地方补充医疗保险。相比之下，非深户的医保报销比例会低一些。购房𐟏 深户居民在购房上相对轻松，而非深户则需要连续缴纳社保一定年限才有资格购房。这些差异使得深户在深圳的生活更加便利和优越。

𐟒ᦷ𑥜𓥌𛤿一、二档大解析𐟔 𐟓–深圳医保的一、二档制度，你真的了解吗？今天就来一探究竟！ 𐟒𐩦–先，缴费比例是关键。一档的缴费比例是7%，而二档只有2%。别小看这5%的差距，按最低缴费基数6475来算，两者相差的金额可是不小的哦！这就是一、二档在就医条件、待遇上的差异所在。 𐟏娯𔥈𐥰𑥌𛦝᤻𖯼Œ一档和二档其实没有太大的差别。无论是住院还是门诊，都可以在医保定点的医院直接就医。但门诊上，二档需要先绑定一家社康，然后才能到上级结算医院或下设社康就医。这点要注意哦！ 𐟒𘦊婔€额度上，一档门诊一年可报销9800+，而二档只有2400+。但住院的话，一档和二档的额度是没有区别的，都取决于你的连续参保时间。 𐟎其他待遇上，一档有个人账户返还和门诊特检报销，二档则没有。所以，如果你查询自己的医保个帐为0，那可能就是交的是二档哦！ 𐟔总的来说，深圳医保的一、二档制度在缴费、就医条件、报销额度和其他待遇上都有所不同。选择哪一档，还是要看你的实际需求和情况哦！

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